Болезнь Паркинсона — нейродегенеративное заболевание, при котором происходит гибель нейронов, ответственных за выработку дофамина. Это вещество участвует в передаче импульсов от головного мозга к мышцам. Чем меньше дофамина вырабатывается, тем хуже человек управляет собственной мускулатурой: возникают ограничения подвижности, усиливающиеся нарушения координации движений. Если болезнь прогрессирует, у пациента развивается деменция: когнитивные функции постепенно снижаются.
Факторы риска
В 10% случаев заболевание обусловлено генетической предрасположенностью.
Его чаще диагностируют у пожилых людей (в возрасте старше 50-60 лет).
Оно возникает самостоятельно, не обусловлено другими заболеваниями или общим состоянием здоровья.
На вероятность появления болезни Паркинсона может влиять курение, употребление алкоголя, малоподвижный, неактивный образ жизни, снижение умственной деятельности, неправильное питание, нарушения обмена веществ.
При болезни Паркинсона гибель ответственных за выработку дофамина нейронов связывают с образованием телец Леви, наполненных белком синуклеином. Если заболевание обусловлено генетически, тельца Леви могут не образовываться.
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия .
Диагностика
В реабилитации при болезни Паркинсона очень важна ранняя постановка диагноза. Обращаться к врачу нужно сразу же после появления проблем с двигательной активностью:
- обычно первым возникает тремор одной из рук в состоянии покоя. Дрожание медленное, исчезает во сне или при движении, увеличивается при усталости, эмоциональном возбуждении;
- тремор может распространяться на стопы, нижнюю челюсть, язык. Его постепенное уменьшение указывает на развитие заболевания;
- независимо от дрожания появляется ригидность мышц: они находятся в гипертонусе, перенапряжены, непроизвольно сокращаются, совершают «толчки»;
- почти всегда движения постепенно замедляются, их амплитуда уменьшается. Человеку сложно начать двигаться.
Без лечения появляются мышечные боли, пациент теряет контроль над движениями. Меняется выражение лица: мимика исчезает, моргание становится редким, рот чаще приоткрыт. Появляется монотонность речи. Возникают проблемы с ходьбой, страдает мелкая моторика. Походка становится семенящей: человек совершает короткие шажки, держит руки полусогнутыми и прижатыми к телу, боится падения из-за постуральной неустойчивости.
У трети пациентов на поздних стадиях заболевания развивается деменция: слабеет память, ухудшается речь, утрачиваются даже базовые навыки. Человек становится неспособным обслуживать себя самостоятельно. Частым осложнением при болезни Паркинсона становится депрессия.
При диагностике врач оценивает двигательные нарушения, собирает информацию о состоянии здоровья пациента. Возможно проведение тестов для оценки когнитивных функций.
Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.
Лечение и реабилитация
Чем раньше пациент обращается к врачам, тем больше шансов замедлить течение болезни Паркинсона. Заболевание является хроническим, неизлечимым, но правильно организованная реабилитация позволяет сохранять качество жизни, убирать тяжелую симптоматику.
В медицинском центре «Панацея» для этого используется индивидуально подобранная медикаментозная терапия, физиотерапия, психотерапия, специальные программы реабилитации.
Как оформить родственника в нашу клинику?
Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.
Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.
Необходимые документы:
- паспорта пациента и его представителя;
- если есть — амбулаторная карта либо выписка из нее.
Геронтологический центр “Панацея”
Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.
Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы, основными проявлениями которого являются такие двигательные нарушения, как гипокинезия, ригидность мышц, тремор покоя, постуральные расстройства.
Что такое болезнь Паркинсона?
11 апреля — Всемирный день борьбы с болезнью Паркинсона. В этот день в 1755 году родился знаменитый врач описавший заболевание, которое позже назвали его именем. Сегодня известно, что болезнью Паркинсона страдает каждый двадцатый человек после 60 лет, это самый частая нейродегенеративная патология после болезни Альцгеймера. При этом ученые отмечают «омоложение» заболевания, все чаще симптомы проявляются уже с 40 лет.
Классификация
Классификация болезни Паркинсона основывается на возрасте начала болезни:
ювенильная (ювенильный паркинсонизм);
с ранним началом;
с поздним началом;
Причины развития болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона не имеет четкого набора причин. Развитие дегенеративного заболевания служит сочетание генетических факторов и особенностей внешней среды.
Причины:
старение организма, когда число нейронов естественным образом снижается и уменьшается у выработка дофамина;
прием некоторых лекарственных препаратов;
острые и хронические инфекции (например, клещевой энцефалит);
сосудистая церебральная патология;
отравления угарным газом и солями тяжелых металлов;
опухоли и травмы головного мозга.
Симптомы болезни Паркинсона
Характерные для болезни Паркинсона симптомы выглядят следующим образом:
Диагностика
Необходимую для болезни Паркинсона диагностику проводит врач- невролог, который назначает ряд исследований:
- компьютерная томография головного мозга;
- магнитно-резонансная томография головного мозга;
- электроэнцефалография;
- реоэнцефалография.
Лечение болезни Паркинсона
Заболевание лечению практически не поддается, но современная медицина помогает справиться с тяжелыми признаками заболевания. В настоящее время в медицине используются следующие методы:
Медикаментозная терапия – лекарства помогают преодолеть трудности при ходьбе движении и треморе.
Хирургическое лечение – нередко болезнь Паркинсона вне зависимости от причин возникновения и способов лечения прогрессирует. В этом случает применяется глубокая стимуляция мозга. В мозг имплантируют электроды, подключенные к генератору, который вживляется в грудь около ключицы. Устройство передает электрические сигналы в мозг в результате симптомы становятся менее выраженными. • Лечебная физкультура и массаж – эффективность применения лечебной физкультуры и массажа в лечении заболевания доказана многими. Они повышают кровообращение, двигательную активность конечностей, снимают тремор конечностей, положительно влияют на нервную систему.
Профилактика
Поскольку болезнь Паркинсона распространенная патология центральной нервной системы, то профилактические меры стоит соблюдать всем. Важно своевременно лечить черепно-мозговые травмы и сосудистые заболевания мозга. Использовать хорошую защиту при контакте с бытовой химией, удобрениями, инсектицидами.
Для профилактики заболевания нервной системы и продления периода активности тех, кто уже болеет, очень важны умеренные физические нагрузки.
Прогноз развития болезни
Прогноз жизни для пациентов с болезнью Паркинсона обычно благоприятные. При должном уходе и адекватной терапии средняя продолжительность жизни практически не снижается. Своевременно же начатая адекватная терапия, немедикаментозные способы реабилитации и оказание психологической поддержки позволяют больным длительное время сохранять социальную активность и сохранять качество жизни на должном уровне.
Все движения человеческого тела, от моргания до шага или прыжка на одной ноге, осуществляются за счет двух основных отделов нервной системы – пирамидной и экстрапирамидной систем. И если пирамидная система – это грубая регуляция движения, то экстрапирамидная – это очень тонкая настройка двигательного акта, проявляющаяся коррекцией мышечного тонуса, координации и точности осуществляемого движения.
Поражение именно экстрапирамидной системы приводит к развитию различных расстройств, проявляющихся возникновением непроизвольных движений, таких как тремор, дистония, хорея, тики и прочее.
Признаки болезни Паркинсона у женщин и мужчин
Паркинсонизм проявляется замедлением движений и уменьшением их амплитуды (брадикинезией), скованностью, характерным повышением мышечного тонуса (ригидностью) и дрожанием конечностей в покое.
Синдром паркинсонизма может встречаться при различных состояниях:
- нейродегенеративных: болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич и т.д.
- наследственных заболеваниях нервной системы: болезнь Гентингтона, болезнь Вильсона и т.д.
- вторичном поражении головного мозга: инфекционный, токсический, индуцированный приемом некоторых лекарственных средств, сосудистый паркинсонизм
- и ряде других.
Более 70% случаев паркинсонизма приходится на классическую болезнь Паркинсона. Болезнь Паркинсона является распространенным заболеванием, встречается с частотой 150-200 на 100000 населения. В основном болезнь Паркинсона поражает пожилых людей, лиц старше 60 лет. Также считается, что более поздний возраст ассоциирован с более высоким риском развития заболевания, хотя и существуют ранние формы болезни. Различается несколько форм болезни Паркинсона, для которых удается проследить определенную наследственность и передачу в ряду поколений. Тем не менее, в большинстве случаев наследственность не прослеживается, а передается лишь более высокий риск заболевания, предрасположенность к нему.
Что же происходит в организме при болезни?
Это приводит к дефициту важнейшего вещества – дофамина, что, в свою очередь, обуславливает клинические проявления заболевания – брадикинезию, ригидность и тремор покоя, неустойчивость и сутулость, а также широкий спектр симптомов, не связанных с движением (снижение обоняния, депрессия, нарушение сна, снижение артериального давления, запоры, учащенное мочеиспускание, повышенное слюно- и потоотделение).
Лечение болезни Паркинсона
Существует несколько групп препаратов, применяемых в лечении болезни Паркинсона. Основными являются препараты леводопы – синтетического аналога предшественника дофамина. Остальные препараты направлены на дополнительную стимуляцию дофаминовых рецепторов, увеличение доставки леводопы к головному мозгу и прочее.
Проблема лечения болезни Паркинсона заключается в том, что симптоматика (а также, соответственно, возможность постановки диагноза и назначения соответствующей терапии), проявляются, когда погибло уже более 70% нейронов черной субстанции. Именно поэтому лекарственная терапия болезни со временем становится малоэффективной и требует частой коррекции дозировок препаратов.
Существуют также хирургические методы лечения заболевания.
Также сейчас ведутся активные разработки в области клеточной терапии болезни Паркинсона. Хорошие результаты были показаны на животных моделях заболевания, и в данный момент начаты работы с пациентами, страдающими данной болезнью.
Возможности лечения болезни Паркинсона в клинике Рассвет
Специалисты клиники Рассвет имеют многолетний опыт работы с болезнью Паркинсона. Если у вас обнаружен один из описанных выше симптомов, либо кто-то из ваших родственников страдает заболеванием, вы можете обратиться к нашим неврологам. Здесь вам проведут полноценный неврологический осмотр, при необходимости назначат дополнительные методики инструментального обследования, подберут индивидуальную схему лечения препаратами, доказавшими свою эффективность в отношении паркинсонизма и своевременно выявят показания к оперативному применению.
Болезнь Паркинсона — это медленно прогрессирующее хроническое дегенеративное неврологическое заболевание, характерное для лиц пожилого возраста.
Это заболевание названо в честь английского врача Джеймса Паркинсона.
В своих трудах, на основании длительной клинической наблюдательности, он описал все основные признаки болезни: парадоксальное соединение избыточных насильственных движений со своеобразной «слабостью» – нарушением тонких движений конечностей, скованностью, общей замедленностью и обеднением рисунка движений.
Не следует путать болезнь Паркинсона и паркинсонизм. Болезнь Паркинсона – это самостоятельное идиопатическое заболевание, которое развивается с возрастом или имеет наследственную предрасположенность. Паркинсонизм – это синдром (совокупность симптомов) двигательных расстройств, возникающих вследствие других заболеваний или состояний. Паркинсонизм может возникнуть в любом возрасте.
Основные причины Паркинсонизма:
При болезни Паркинсона медикаментозное лечение направлено на восполнение дефицита выработки дофамина и уменьшение симптомов. При вторичном паркинсонизме необходимо, в первую очередь, воздействовать на то заболевание, которое привело к развитию паркинсонизма, например, исключить интоксикацию, отменить некоторые лекарственные препараты и т.д. Если, несмотря на это, проявления сохраняются, назначают специфические противопаркинсонические препараты, как при болезни Паркинсона.
Основными проявлениями болезни Паркинсона являются двигательные нарушения:
Гипокинезия – это уменьшение двигательной активности. При болезни Паркинсона гипокинезия сочетается с брадикинезией – замедленностью. Основными проявлениями гипокинезии являются:
- нарушение мелкой моторики пальцев рук: точные движения, работа на компьютере, застегивание пуговиц и т.д.;
- замедленное выполнение привычных действий: умывание, причесывание, одевание и т.д.;
- уменьшение длины и высоты шага (шаркающая походка);
- замедленность, монотонность речи, приглушенность голоса;
- замедленность письма, уменьшение размера букв (микрография);
- замедленность и затруднения изменения позы: вставание со стула, повороты в постели и т.д.
Нарушение равновесия проявляется шаткостью при ходьбе, потерей контроля над положением тела при вставании (заваливаются назад, встают не с первой попытки). В начале ходьбы пациенты отклоняются вперед и делают быстрые короткие шаги (ноги догоняют туловище при ходьбе), иногда н могут удержать равновесие и падают вперёд.
Двигательные нарушения непрерывно прогрессируют и в поздних стадиях пациенты становятся полностью обездвиженными.
Другие (недвигательные) проявления болезни Паркинсона:
- повышение слюно- и потоотделения, жирности кожи (сальность лица);
- нарушение обоняния (иногда это наиболее ранний симптом);
- учащённое мочеиспускание (иногда недержание мочи), склонность к запорам;
- нарушения сна, сонливость днём;
- слабость, утомляемость, астения;
- психические нарушения: снижение интереса к происходящему, эмоциональная тупость, ипохондричность, перемены настроения, раздражительность, депрессия;
- снижение когнитивных функций, деменция.
Обычно диагноз болезни Паркинсона не вызывает затруднений.
Могут потребоваться дополнительные обследования:
- Лабораторные анализы
- ЭКГ (электрокардиография), Холтеровское мониторирование
- МРТ головного мозга
- ЭЭГ (электроэнцефалография)
- Ультразвуковое обследование: эхокардиография (ЭхоКГ), УЗИ внутренних органов, УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
- Исследование вызванных потенциалов (ВП), электронейромиография (ЭНМГ)
- Консультация психотерапевта или психиатра
Лечение при установленном диагнозе постоянное, в течение всей жизни.
Базовым является медикаментозное лечение, которое проводится всем пациентам. Оно назначается в соответствии с клиническими рекомендациями. Подбор лекарственного препарата или комбинации нескольких лекарств проводит невролог. Самостоятельный подбор «по совету знакомых» невозможен, т.к. препараты имеют разный механизм действия, не каждому подойдет конкретное лекарство, могут быть противопоказания. Кроме того, индивидуальная чувствительность пациентов разная, требуется тщательное титрование дозировок для достижения максимального эффекта. В нашей клинике неврологи обладают большим опытом назначения и подбора противопаркинсонических препаратов, и все пациенты в течение курса лечения получают рекомендации на этот счёт.
Болезнь Паркинсона – одно из самых распространенных неврологических заболеваний пожилого возраста. Чаще встречается у лиц старше 60 лет, характерно прогрессирующее течение. На поздних стадиях пациенты нуждаются в постоянном постороннем уходе.
Что такое Болезнь Паркинсона?
Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее заболевание головного мозга, для которого характерны моторные и немоторные проявления. Точные причины возникновения Болезни Паркинсона до сих пор не установлены, предполагается роль генетических факторов, влияние внешней среды, процессов старения. Эти факторы запускают процесс разрушения клеток головного мозга (в основном в черной субстанции), в результате снижается уровень дофамина и присоединяется дисфункция ряда систем мозга.
Моторные проявления заболевания:
- гипокинезия (замедленность движений, истощаемость при повторных движениях, редкое мигание, укорочение длины шага, замедленность речи и т.д.);
- ригидность (скованность движений, тугоподвижность);
- тремор покоя (дрожание рук, ног, иногда подбородка в покое);
- постуральный тремор (дрожь возникает при попытке удержать позу);
- кинетический тремор (дрожь возникает при движениях);
- постуральная неустойчивость (сложно удержать равновесие при ходьбе или перемене позы);
- нарушения ходьбы, сложности с началом и окончанием движения;
- застывания;
- дистония (неконтролируемые спазмы мышц).
Немоторные проявления заболевания:
- аносмия (потеря обоняния – появляется раньше других симптомов);
- когнитивные нарушения, деменция (ухудшение мыслительных процессов вплоть до слабоумия);
- депрессия и другие аффективные нарушения (апатия, тревожность, навязчивые состояния);
- психотические нарушения (галлюцинации, иллюзии, бред);
- вегетативная дисфункция (склонность к запорам, падению АД и т.д.);
- нарушения сна и бодрствования;
- болевые синдромы;
- усталость.
Стадии болезни Паркинсона у пожилых людей.
Для клинической практики используют классификацию Хёна и Яра, в которой 5 стадий развития Болезни Паркинсона:
- 1 стадия – односторонние проявления заболевания включающие 2 или 3 основных моторных симптома (гипокинезия, ригидность, тремор покоя);
- 2 стадия – двусторонние проявления;
- 3 стадия – присоединяется умеренная постуральная неустойчивость, больной способен передвигаться самостоятельно:
- 4 стадия – значительная утрата двигательной активности, но больной способен передвигаться самостоятельно. Эпизодически требуется посторонняя помощь. ;
- 5 стадия – больной прикован к постели или инвалидному креслу.
Особенности ухода за пожилым больным Паркинсона.
Помимо грамотного подбора медикаментозной терапии необходим целый ряд лечебных мер. Такой подход позволит поддерживать оптимальное качество жизни и максимально длительно сохранять двигательные функции.
Наши пансионаты
для пожилых людей
Пансионат «Молоково»
От 1190 ₽ в сутки
Дом «Пыхчево»
От 970 ₽ в сутки
Дом «Ромашково»
От 1190 ₽ в сутки
Пансионат «Левобережный»
От 1160 ₽ в сутки
Дом «Красногорский»
От 1190 ₽ в сутки
Уход в пансионате за пожилыми больными.
В идеале, уход и реабилитация проводятся целым штатом специалистов, а такое возможно только в хорошем пансионате.
- Кинезиотерапевт – применяет методы общей физической нагрузки, методы контроля произвольных движений, методы тренировки координации и ловкости, методики направленные на преодоление застываний, снижение рисков падений, и др.
- Логопед – устраняет проявления гипокинетической дизартрии, с которой сталкивается почти каждый пациент. Эффективной признана программа Lee Silverman, благодаря которой достигается улучшение произношения, голос становится громким и внятным. Одновременно улучшается глотание, улучшается подвижность языка, мимика. Эффект сохраняется до 6-12 месяцев.
- Эрготерапевт – учит выполнять бытовые действия, с учетом имеющихся ограничений. Сложные действия разбиваются на этапы, и каждый этап отрабатывается отдельно. Эрготерапевт учит пользоваться дополнительными приспособлениями, для облегчения повседневных действий: коврики против скольжения, индивидуально подобранные стол и стулья, электрическая зубная щетка, чашки – непроливайки, поручни и т.д. К обучению привлекаются ухаживающие родственники.
- Психолог – занимается нейропсихологической реабилитацией. Помогает поддерживать когнитивные функции, занимается улучшение запоминания и воспроизведения. Для снижения нагрузки на ослабленную память пациентов учат делить сложные задачи на более простые пункты, использовать систему записей и дневников. Также важна эмоциональная реабилитация – регулирование своей мимики, распознавание эмоциональных жестов окружающих.
На поздних стадиях заболевания пациенты нуждаются в пристальном наблюдении, из-за обездвиженности и нарушения глотания велик риск пневмоний. Возможны такие осложнения, как непроходимость кишечника, гастропарез, недержание мочи. Усугубляют состояние галлюцинации, депрессия и деменция.
Организация ухода за больными пожилыми на дому.
Чтобы организовать уход дома, родным предстоит взять на себя функции некоторых специалистов. Сохранять физическую активность, ежедневно выполнять упражнения. Если посещаете логопеда или психолога, выполнять все домашние задания.
Жизненно важно принимать препараты строго по назначению врача, уметь распознавать признаки осложнений от приема препаратов и вовремя сообщить о них лечащему врачу.
Для облегчения ухода оборудуйте дом.
Оборудование для ухода за пожилыми больными.
Для ранних стадиях особых приспособлений не требуется. На средней и развернутой стадии желательно оборудовать дом или пансионат так, чтобы человек с болезнью Паркинсона мог обслуживать себя сам. Основные советы:
Ознакомьтесь с нашими пансионатами с помощью короткого видео:
- проходы должны быть свободными и широкими, никаких лежащих на полу проводов и т.д.;
- стулья и кресла высокие, с прямой спинкой и жестким сиденьем – с таких легче вставать;
- сиденье унитаза лучше приподнять до оптимальной высоты, оборудовать туалет поручнями;
- установить штангу для подтягивания над кроватью – с ее помощью легче подняться с постели;
- установить опорный шест у кровати – поможет подняться и не упасть при потере равновесия;
- приобрести телефон с большими кнопками, настроить быстрый набор для основных номеров;
- постелить нескользящие ковры и закрепить края;
- установить поручни в коридоре;
- установить осветительные приборы, реагирующие на движение или звук;
- использовать легкую в обращении и прочную посуду и т.д.
На более поздних стадиях понадобятся ходунки, инвалидное кресло и специальная кровать с регулирующейся спинкой.
Уход за тяжелобольным человеком трудоемкий процесс, от ухаживающих требуются не только чуткость и участие, но и большой запас терпения, физическая выносливость, стрессоустойчивость. Надо сотрудничать с лечащим врачом, постоянно учиться, осваивая все новые навыки для полноценного ухода.
Медленный процесс поражения центральной нервной системы, для которого характерно нарушение движений, в медицинской практике называется болезнью Паркинсона. Для данного заболевания характерны расстройства разного типа. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, который может иметь место при большинстве болезней неврологического характера (инсульт, рак мозга и др.), считают разными понятиями.
Почему возникает?
На сегодняшний день так и не удалось установить факторы, которые провоцируют развитие болезни Паркинсона. Но исследователи сходятся во мнении, что это заболевание возникает вследствие комплексного воздействия таких факторов, как наследственность, пожилой возраст, интоксикация организма, черепно-мозговые травмы, вирусные болезни, атеросклероз и др.
Как проявляется болезнь Паркинсона?
По мере развития болезни симптоматика становится более выраженной. К характерным симптомам заболевания можно отнести такие:
- постоянно дрожат руки и подбородок, что особенно заметно, когда человек сидит или лежит;
- движения замедленные, ограниченные;
- застывание лица с таким выражением, будто человек сердится или ничего не ощущает;
- изменение походки, сложности с первым шагом и удерживанием равновесия;
- постоянное напряжение мышц, что в последствие приводит к сутулости спины, а руки и ноги постоянно согнуты в суставах;
- потеря интереса к жизни, депрессивное состояние;
- ухудшение речи, сложно говорить слова членораздельно, поэтому их сложно понять;
- снижение внимания;
- запоры;
- неконтролируемое мочеиспускание;
- импотенция у мужчин.
Первые проявления болезни Паркинсона, как правило, видны на правой половине тела, постепенно распространяются на левую часть. Человеку становится сложно сохранять равновесие, когда он стоит или идет, необходима помощь, чтобы выполнить даже простые движения. Постепенно развивается паралич, поэтому приходится постоянно лежать или сидеть в кресле.
Лечение
Болезнь Паркинсона относится к тем заболеваниям, которые являются необратимым процессом. Поэтому терапевтические методы направлены на то, чтобы уменьшить симптомы, замедлить отмирание клеток головного мозга. В лечении используются медикаментозные и немедикаментозные методы, при этом на разных стадиях они будут подбираться индивидуально в зависимости от состояния пациента, степени выраженности симптомов, аллергической реакции на разные препараты и др. При первых же признаках нужно незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит добиться положительных результатов в лечении, замедлить прогрессирование заболевания на максимально длительный срок.
В медицинском центре «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» лечение болезни Паркинсона осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента, степени выраженности заболевания, возможной аллергии на определенные лекарственные средства. Только индивидуальная схема лечения болезни Паркинсона позволяет достичь положительных результатов и приостановить течение болезни. Обратитесь к нашим специалистам при первых признаках болезни, потому что главное — это ваше здоровье и здоровье ваших близких!
Вылечить болезнь Паркинсона нельзя, но можно держать ее под контролем. Что об этом заболевании должны знать родственники пациента?
Автор: Наталия Федорова
Дата публикации: 29.09.2020
Если у вас остались вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.
1. Отцу поставили диагноз «болезнь Паркинсона». Врач назначил лечение и предупредил: «Следите, чтобы не было ухудшений». Каких ухудшений можно ожидать?
При болезни Паркинсона на фоне стабильного состояния иногда в течение нескольких дней или недель начинают нарастать двигательные расстройства: скованность движений или их замедленность, дрожание рук, неустойчивость при ходьбе… Появляются лекарственные дискинезии — насильственные движения в разных группах мышц, как результат приема лекарственных препаратов.
Например, больной принял назначенную дозу леводопы, его движения стали четче, но вдруг возникли необычные подергивания мышц лица, шеи, туловища… Лекарство, которое раньше действовало 4−5 часов, почему-то стало действовать только полтора – два часа, в результате нарастают основные симптомы заболевания.
Если пациент болеет давно, могут возникнуть психические расстройства, галлюцинации, может резко снизиться артериальное давление, появиться боль в мышцах. Об этих состояниях надо сообщить своему врачу.
Еще может случиться акинетический криз – внезапное и быстрое нарастание симптомов паркинсонизма, с полной обездвиженностью, с тяжелыми вегетативными и психическими расстройствами, с нарушением терморегуляции, когда температура не снижается жаропонижающими средствами. Такое состояние иногда сохраняется более суток и оно, конечно, требует госпитализации.
2. Что приводит к ухудшениям?
- Сильный стресс.
- Физическая перегрузка. Например, чрезмерная работа летом на дачном участке. Вообще, физическая активность необходима при болезни Паркинсона. Полезны лечебная гимнастика, скандинавская ходьба, если сохранена координация – плаванье, танцы. Но изнурять себя физически нельзя.
- Изменения погоды: резкие перепады атмосферного давления и температуры воздуха.
- Инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ, воспаление легких, инфекции мочевыводящих путей…
- Запоры, которыми страдают почти все пациенты с болезнью Паркинсона. При неправильной моторике кишечника нарушается всасываемость лекарств, и лечение становится малоэффективным.
- Обезвоживание. При болезни Паркинсона мышца мочевого пузыря, выталкивающая мочу, как и остальные мышцы, находится в постоянном тонусе. Гиперактивный мочевой пузырь заставляет часто пробуждаться ночью, чтобы сходить в туалет. Больные, пытаясь избежать этой проблемы, стараются пить как можно меньше. А пить надо. Выход – принимать жидкость в необходимом количестве до 18 часов.
- Нарушение водно-электролитного баланса. Многие пациенты сидят на бессолевой диете, чтобы не провоцировать подъем артериального давления. Это неправильно. Соль задерживает воду в организме и поддерживает артериальное давление, а при болезни Паркинсона пациенты часто страдают колебаниями давления, когда снижение бывает побочным эффектом приема лекарств.
- Наркоз при операциях.
- Травмы.
- Лекарственные каникулы. Отмену всех препаратов на 2−3 недели ради того, чтобы «отдохнули» печень и почки, раньше практиковали многие врачи. Сейчас понятно, что делать такие «каникулы» нельзя, они ведут к резкому ухудшению состояния.
- Нарушение схемы приема лекарств или перевод пациента с одного препарата на другой, например, с оригинального на копию (дженерик).
- Прием тех лекарств, которые противопоказаны при болезни Паркинсона. Это некоторые нейролептики, такие, как галопередол и аминазин; старые снижающие давление препараты (например, резерпин); холинолитики, которые могут вызвать галлюцинации
3. У мужа, больного паркинсонизмом, появились галлюцинации. Так бывает? Нас это пугает.
Психические расстройства при болезни Паркинсона не редкость, хотя больные часто их скрывают от родных и врача. Если такие расстройства появились, надо обязательно сказать о них врачу, потому что при них нельзя назначать никакие паркинсонистические препараты, кроме левоподы.
Что это за расстройства?
- Малые (доброкачественные) галлюцинации. Когда у больного появляется эффект присутствия посторонних людей.
- Истинные галлюцинации, когда пациент видит животных, насекомых, умерших родственников, начинает вступать с ними в контакт.
- Слуховые галлюцинации.
- Обонятельные галлюцинации.
- Иллюзии – искажения восприятия реальных предметов. Например, на вешалке висит пальто, а пациенту кажется, что это стоит человек.
- Бред ревности, ущерба, когда будто бы кто-то, например, соседи, хотят нанести ущерб больному. Бред преследования, плохого отношения.
- Спутанность сознания.
- Дезориентация во времени и пространстве.
Эти расстройства чаще возникают у людей старческого возраста, у больных с депрессией, после травм, болезней, операций. Первый предвестник психотических расстройств – постоянные нарушения сна.
Прежде всего, надо устранить провоцирующие факторы. Позаботиться о том, чтобы больной не находился в социальной изоляции, а постоянно общался с сиделкой, родственниками. Врач отменит некоторые препараты, в частности снотворные, потому что эти средства могут вызвать психозы.
4. Как проявляются нарушения интеллекта при болезни Паркинсона?
Обычно эти нарушения не грубые, но они повышают риск развития галлюцинаций.
Это замедленность мышления, когда пациент долго не может ответить на вопрос; рассеянность внимания; нарушение контроля над своей деятельностью; сложности при запоминании новой информации.
5. Что делать, если при болезни Паркинсона скачет артериальное давление?
Колебания давления, низкое артериальное давление – это часто встречающиеся проявления этой болезни, а также побочный эффект противопаркинсонических средств.
Нужно избегать резких перемен положения тела. Когда утром больной поднимается с постели, он должен сначала сесть, затем опустить ноги и посидеть так несколько минут, и только потом вставать.
Если предстоит долго стоять, например, в транспорте, можно скрестить ноги, как бы сжимая их в икроножных мышцах.
Ни в коем случае нельзя находиться на солнце, перегреваться.
Не рекомендуется в жаркое время принимать алкоголь.
Надо выпивать за день не менее 2 литров воды. Пить по глоточку в течение дня до 18 часов.
Пищу рекомендуется принимать 5−6 раз в день и маленькими порциями – не более 150 мл.
Для нормализации давления можно приподнять изголовье кровати или спать на высоких подушках.
Рекомендуется носить эластичные компрессионные бинты или колготы.
Для поддержания давления полезна лечебная гимнастика.
Важно нормализовать стул.
Если все это не поможет, врач назначит препарат, который задерживает натрий и жидкость в организме.
Указанная в заголовке болезнь относится к дегенеративным неврологическим заболеваниям, при которых разрушаются нейроны и снижается синтез дофамина — одного из самых важных нейромедиаторов. Болезнь развивается медленно, но неотвратимо. Все начинается с почти незаметных симптомов — утраты обоняния, потливости, снижения настроения, затруднений при дефекации. Большинство больных не обращает на это внимания, пока не проявляются одни из самых характерных признаков болезни Паркинсона — замедленность и скованность движений. По мере развития заболевания скованность движений нарастает, присоединяется напряжение мышц (гипертонус, мышцы становятся ригидными). Может возникнуть одностороннее мелкоамплитудное дрожание пальцев руки и кисти, впоследствии распространяющееся и на другую сторону тела. На более поздних стадиях человек теряет возможность удерживать равновесие и самостоятельно передвигаться, мышление замедляется, развивается глубокая апатия и депрессия.
Средств, способных полностью остановить болезнь, не существует. Современная терапия направлена на облегчение состояния больного и замедление развития заболевания.
Лекарственные средства
Подбор медикаментозных средств для лечения болезни Паркинсона зависит от стадии заболевания. В самом начале развития болезни врачи применяют препараты, которые стимулируют синтез дофамина — нейромедиатора, количество которого при паркинсонизме снижается. Используются и препараты, останавливающие распад этого нейромедиатора, предупреждающие его обратный захват, стимулирующие соответствующие рецепторы в мозгу. Эти средства во многом схожи с антидепрессантами.
На ранних стадиях заболевания применяют агонисты дофаминовых рецепторов на основе действующих веществ:
- прамипексол;
- ропинирол;
- пирибедил;
- ротиготин;
- ингибиторы МАО типа Б (действующее вещество разагилин;
- активатор выхода дофамина из нейронального депо — амантадин.
На третьей из пяти стадий развития болезни назначают препарат с активным веществом леводопа. Если заболевание дебютировало в возрасте старше 70 лет, то, как правило, препарат на основе леводопы назначают сразу.
Есть ли нелекарственные способы лечения болезни Паркинсона?
Современное комплексное лечение болезни Паркинсона включает в себя и немедикаментозную терапию.
Нейрохирургический подход — глубокая стимуляция мозга
Этот радикальный подход к лечению болезни Паркинсона заключается во введении стереотаксическим методом электродов в строго определенные структуры головного мозга. При подаче электрических импульсов с определенной частотой и интенсивностью существенно уменьшаются двигательные нарушения при болезни Паркинсона, особенно тремор. В основном нейрохирургический подход показан пациентам устойчивым (резистентным) к медикаментозной терапии. При этой относительно малоинвазивной (для нейрохирургии) операции разрушаются некоторые подкорковые структуры мозга. Это один из самых эффективных хирургических способов лечения болезни Паркинсона.
Реабилитация
Направлена на восстановление нормального мышечного тонуса. Назначаются обычно бальнеотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия, электрофорез. На любых стадиях болезни Паркинсона необходима лечебная физкультура, помогающая сохранять хорошую координацию и пластичность: упражнения на растяжку, поддержание баланса, кардиотренировки. Двигательная терапия помогает больным приспособиться к переменам, происходящим с телом, выработать верные алгоритмы движения, поскольку по мере развития заболевания старые перестают быть эффективными.
Реабилитационные мероприятия направлены на понижение уровня тревожности, улучшение настроения и борьбу с проявлениями депрессии. Все эти признаки весьма характерны для данной болезни.
Психотерапия
Нет сомнений в том, что болезнь Паркинсона существенно меняет жизнь человека. Справиться и смириться с этими изменениями очень трудно. Нередко больным нужна помощь психотерапевта. Только работа с хорошим специалистом поможет побороть депрессию. Поддержание бодрости духа — одна из первоочередных задач, которые стоят перед пациентом с таким диагнозом. Врачи давно заметили, что от настроя пациента во многом зависит и успех лечения.
Людям с болезнью Паркинсона придется пересмотреть весь образ жизни. Например, необходимо обращать особое внимание на диету. Пищеварение при этом заболевании страдает значительно, пациенты часто жалуются на запоры. Чтобы избежать этого, необходимо включить в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, — овощи и фрукты, бурый рис, отрубной хлеб, бобы. Нельзя забывать и о белках — лучше всего в виде нежирного мяса и рыбы, а также яиц. Витамины требуются для нормального обмена веществ, особенно важен прием витаминов С и Е. Необходимо пить как можно больше воды, поскольку обезвоживание при болезни Паркинсона — частое явление.
Важен и режим приема прописанных препаратов. Их нужно принимать точно по часам в соответствии с рекомендацией врача.
Новое в лечении болезни Паркинсона
Европейские исследования ведутся по направлениям мягкой импульсной электростимуляции нейронов и генной терапии. Но до тех пор, пока причины болезни Паркинсона остаются неясными, средств, позволяющих полностью ее вылечить, найдено не будет. Доступное в данный момент лечение помогает улучшить качество жизни и отдалить развитие болезни, так что пациенты, которым этот диагноз был поставлен недавно, имеют все шансы сохранить способность к самообслуживанию на долгие годы.
Болезнь Паркинсона является одним из самых тяжелых недугов пожилых людей. Для того, чтобы облегчить его проявления и улучшить общее самочувствие больного, требуются профессиональный уход и солидная материально-техническая база. Все это могут предоставить современные гериатрические центры.
Куда обратиться для лечения пациентов с болезнью Паркинсона?
Рассказывает Мария Литвинова, заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group:
«Мы принимаем в наши центры ухода и реабилитации лиц старшей возрастной группы с болезнью Паркинсона на кратковременное и длительное пребывание. Минимум — две недели, так как потребуется адаптация к новым условиям. Длительное пребывание может частично оплачиваться государством, поскольку наша компания официально является поставщиком социальных услуг по Москве и Московской области. Лечебная физкультура, занятия на современных тренажерах, комфортные палаты со специальной ортопедической мебелью, индивидуальная диета, лекарственная терапия — все это помогает человеку с болезнью Паркинсона чувствовать себя лучше и превозмогать депрессивное состояние. Мы стремимся поддерживать непринужденную, клубную атмосферу, в которой наши постояльцы могут свободно общаться друг с другом и своими родными. В то же время обеспечивается круглосуточный контроль за их состоянием и предпринимаются меры безопасности: навигация по территории, видеонаблюдение, профессиональная охрана. Все это соответствует высоким требованиям израильских гериатрических протоколов, в соответствии с которыми мы работаем. Междисциплинарная команда врачей: реабилитолог, гериатр, психиатр, нейропсихолог, инструктора ЛФК — ежедневно проводит занятия с пациентами с болезнью Паркинсона».