Как измерить артериальное давление вручную ~ Инструкции на все случаи жизни

Измерять силу потока крови, действующую на стенки сосудов, необходимо регулярно, чтобы диагностировать возможные заболевания на ранних стадиях.

Запущенная гипертония в одночасье может привести к плачевным последствиям вне зависимости от возраста. Однако самостоятельные действия при измерении давления часто неверны из-за отсутствия необходимых знаний. Рассказываем, как измерять артериальное давление «по науке»!

Приборы для измерения давления

Домашний тонометр ― необходимый медицинский аппарат в каждом доме. Существует два варианта тонометров:

Механические приборы – долговечны, но требуют понимания работы аппарата и опыта его использования.

Электронные тонометры― автоматические или полуавтоматические. Просты в эксплуатации, так как снабжены специальным табло, мгновенно выводящим данные после измерения, но их цена превышает стоимость механических.

Отправной точкой определения давления является консультация с врачом.Специалист определит нормальное для вашего организма давление, покажет, как правильно его измерить и даст необходимые рекомендации по стабилизации. Важно понимать, что норма давления определяется индивидуально для каждого пациента.

Что нужно знать, чтобы точно измерить давление?

Чтобы данные были наиболее точными, измеряйте давление минимум через 1-2 часа после еды. Хотя бы за 30 мин. – 1 час до процедуры нельзя курить, пить крепкий кофе или чай, нервничать и совершать активные движения.
Во время диагностирования исключены разговоры и волнение. Дыхание должно быть ровным. Не принимайте седативные препараты, чтобы успокоиться, они могут повлиять на результаты процедуры.
Измерение проводят сидя. Руку необходимо освободить от одежды и расположить на ровной поверхности на уровне сердечной мышцы. Это легко сделать, если положить руку на стол. Измерить давление можно как на левой руке, так и на правой. Если данные отличаются, волноваться не стоит. В дальнейшем рекомендуется проводить мониторинг на той руке, где давление выше.
Манжету тонометра располагают выше локтевого сгиба на 2 пальца. Фиксация должна быть плотной, но без болевых ощущений. Проследите, чтобы руку не передавливали украшения или одежда.
Для получения точных показаний одного измерения недостаточно. С интервалом в 2 минуты проводят второе. Если показания расходятся более чем на 5 мм. рт. столба, процедуру проводят еще раз . Если состояние больного ухудшается, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Обязательно записывайте результаты измерений и отслеживайте динамику показаний. В зависимости от результатов и рекомендаций лечащего врача, пациент должен обязательно иметь в своем арсенале необходимые лекарственные средства.

Ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, правильное питание и физическая активность ― снижает риск развития гипертонии в несколько раз. Однако это не отменяет необходимости иметь домашний тонометр под рукой.

Пациентов с артериальной гипертензией беспокоит вопрос как правильно измерить артериальное давление тонометром, поскольку им требуется отслеживать его изменение по несколько раз в сутки. Не всегда при этом есть родственники, которые могут помочь, поэтому ниже будет описано, как измерить давление самому себе.

Про измерения давления

При сердцебиении кровь из него выбрасывается в сосуды, проходя через которые, она оказывает давление на их стенки. Оно возникает в артериях, венах и капиллярах, но диагностическую ценность имеет только показатели артериального давления — они указывают на то, насколько полноценно происходит снабжение кровью с кислородом тканей тела.

При изменении кровяного давления в артериях принимают во внимание 2 показателя: верхнее (систолическое; в момент сокращений сердца) и нижнее (диастолическое; давление в артериях «в покое») давление.

Перед тем, как измерить давление, нужно воздержаться от физической нагрузки, приема кофе, курения — все это повышает его и искажает результат.

Чем измеряют давление?

Прибор, который замеряет показатели давления, называют тонометром. Его принцип действия состоит в том, что просвет артерий руки, на которой проводят измерение, сначала пережимается, а затем постепенно открывается. Когда кровь проходит через узкий просвет сосуда, возникает турбулентность, что и создает слышимый шум. При полном расширении просвета сосуда ток крови становится линейным, и шум пропадает.

По данным статистики, около 40 процентов взрослого населения России страдают повышенным давлением. Среди людей старше 65 лет этот показатель еще выше и составляет более 55%. Исследования показывают: болезнь, гипертензия, молодеет и теперь диагностируется и у подростков.

Коварство этого недуга в том, что на первых порах он часто никак не сказывается на самочувствии – неспроста гипертензию называют «тихим убийцей».

У пациента нет никаких жалоб, а если и удается случайно выявить повышение АД, он не придает этому серьезного значения – «у меня ничего не болит, я себя отлично чувствую». И ничего не предпринимает. А гипертензия нарастает, подтачивает состояние сосудов и далее – здоровье других, так называемых органов-мишеней (сердца, почек, сетчатки глаз, мозга). Через какое-то время самочувствие действительно ухудшается, появляются и жалобы – но болезнь уже зашла слишком далеко, а ведь ее развитие можно было сдерживать регулярным приемом препаратов.

Длительное повышение давления без соответствующей постоянной терапии приводит к сердечной и почечной недостаточности, серьезному ухудшению зрения, инфарктам и инсультам.

В случае с гипертензией, как ни с какой другой болезнью, крайне важно сотрудничество врача и пациента. Комплаентность пациента, то есть его готовность четко следовать требованиям врача, его рекомендациям и назначениям – это половина успеха в сдерживании прогрессирования этой опасной патологии. Вместе с тем, значительная доля людей с гипертензией не только не получают никакой терапии, потому что не идут к врачу – они даже не знают, как мерить давление.

Угроза для здоровья и, вместе с тем, бессимптомное течение – вот ответ на вопрос, зачем мерить давление. Периодический контроль над уровнем давления необходим всем людям старше 35 лет. Кровяное давление очень неустойчиво: за сутки его уровень многократно меняется, кроме того, на него может влиять огромное число факторов.

Как правильно мерить давление? Какой должна быть процедура измерения, чтобы показания были верными? Вот несколько правил:

Измерение проводите в спокойной обстановке, не на бегу. Перед процедурой нужно спокойно посидеть около пяти минут.
В идеале проводите измерение натощак, в крайнем случае, не раньше, чем через два часа после еды.
Для выполнения процедуры сядьте за стол, тонометр (если он с плечевой манжетой) должен находиться на столе, расстояние между сиденьем и поверхностью стола должно составлять около 25-30 см (это означает, что измерять давление за журнальным столиком, сидя боком, в кресле, бессмысленно). Спина должна быть прямая, с опорой на спинку стула. Если вы пользуетесь запястным вариантом цифрового тонометра, можно выполнять измерения вне стола, но запястье должно быть на уровне сердца. Нужно принять к сведению: запястный тонометр — плохой вариант для пожилых пациентов, им лучше пользоваться аппаратом с плечевой манжетой.
Во время измерения нельзя шевелиться и разговаривать – это влияет на показания.
Иногда рекомендуют выполнить два или три измерения – если на одной руке, то с перерывом в 7-10 минут, если на разных – достаточно 2 минут.
На какой руке мерить давление: при первом замере нужно снять показания на обеих руках. В дальнейшем продолжайте измерять давление на той руке, где показания были больше. Разница в цифрах на разных руках – нормальное явление, на «ведущей» руке давление будет несколько больше.

Важно:

на показания могут повлиять перенесенный накануне стресс, прием кофе, алкогольных или тонизирующих напитков, курение.
если вы ведете дневник самоконтроля АД, измеряйте давление два раза в день в одно и то же время. Идеально — через 20 минут после пробуждения и перед тем, как идти спать.

Если давление не превышает уровня 140/90 (у пациентов с сахарным диабетом предельные значения должны составлять 130/80), нет повода для беспокойства – ваше давление укладывается в норму.

Если гипертензия выявлена впервые либо если пациенту подбираются препараты от артериальной гипертензии и их дозировки, кардиолог может направить пациента на суточный мониторинг артериального давления. В течение суток специальный аппарат, закрепленный на теле пациента, будет измерять давление: днем каждые 15 минут, ночью – каждые полчаса. От пациента потребуется вести дневник своей активности в эти сутки и фиксировать, чем он занимался в то или иное время, чтобы сопоставить его действия с показаниями прибора. На основании показаний делаются выводы о правильности терапии, вносятся корректировки в режим дня пациента. Суточный мониторинг давления также может потребоваться беременной пациентке с повышенным давлением, его назначают представителям некоторых профессий, связанных с риском.

Удобный контакт с медицинским центром в Ростове-на-Дону — это все формы предоставления услуги. В клинике Гераци, где работают опытные терапевты и кардиологи, которые помогут четко и правильно провести диагностические мероприятия и выработать эффективный план лечения, можно получить консультацию, как в клинике, так и на дому или онлайн.

В центре периодически предлагаются акции, скидки, медицинские услуги на специальных условиях.

Запись к кардиологу (Ростов-на-Дону) — по телефону круглосуточной горячей линии +7 (863) 333-20-11. Стоимость на услуги медицинского центра можно узнать по телефону или посмотреть в разделе “Прайс”.

Одним из важнейших показателей здоровья человека является его артериальное давление. Контроль давления поможет вовремя обнаружить развитие опасных заболеваний и вовремя принять меры по их лечению и профилактике.

Для того чтобы контролировать артериальное давление, необходимо не только приобрести надежный и точный прибор для его измерения, но и знать, как правильно измерять артериальное давление.

Правила измерения артериального давления

Соблюдать правила измерения давления очень важно, ведь от этого зависит точность результатов измерения. Существующие правила достаточно просты и их выполнение не вызовет затруднений даже при самостоятельном измерении артериального давления.

Итак, правила измерения:

Перед измерением давления не стоит есть, пить кофеиносодержащие напитки, курить, употреблять алкоголь. Если вышеперечисленные действия были совершены, то приступать к измерению давления стоит не ранее, чем через 1,5 часа.
Давление рекомендуют измерять сидя или лежа. Необходимо принять расслабленную позу – опереться спиной о спинку кресла или стула, руку положить на стол или другую поверхность так, чтобы манжета находилась на уровне сердца.
Давление измеряют на нерабочей руке (для правшей – левая, для левшей – правая). Важно правильное расположение манжеты на руке. Манжета должна повторять контур руки, плотно ее охватывая. Веерообразная манжета OMRON хорошо прилегает, обеспечивая равномерное сжатие, что важно для точного и комфортного измерения. Нижний край манжеты должен находиться выше локтевого сгиба на 2 см.
Во время измерения не следует двигаться, разговаривать, отвлекаться на посторонние раздражители – телевизор, радио, разговоры домочадцев и телефонные разговоры, громкая музыка и подобное. . Если уровень артериального давления находится в норме, то измерения одного раза в сутки будет достаточно для контроля артериального давления. Если же уровень давления отклоняется от нормы, то необходимо следить за его колебаниями, измеряя три раза в день – утром, днем и вечером.

Особенности измерения давления запястным тонометром

Автоматические тонометры на запястье очень удобны в использовании. В точности они не уступают традиционным тонометрам на плечо, но при этом легки и мобильны – их запросто можно брать с собой в спортзал, на работу, на прогулку, в путешествие. Точность результатов измерений запястным тонометром сильно зависит от того, насколько точно были соблюдены правила измерения.

При использовании запястных тонометров, необходимо соблюдать общие рекомендации, перечисленные выше. Край манжеты должен находиться выше косточки на руке.

Нужно положить руку с тонометром на середину плеча другой руки, на уровень сердца. Другой рукой нужно нажать кнопку «Пуск», а затем придержать руку с тонометром за локоть до тех пор, пока он не прекратит измерение.

Соблюдение всех правил измерения позволит получить точные результаты уровня артериального давления, быть в курсе его колебаний и вовремя принять меры, которые могут спасти здоровье и жизнь.

Измерение артериального давления проводят в условиях комфортной окружающей температуры и спокойной расслабляющей обстановки. Перед измерением артериального давления необходимо отдохнуть минимум 5-10 минут. В случаях, когда измерению предшествует существенная физическая или эмоциональная нагрузка, время отдыха до начала измерения рекомендуется увеличить до 15-30 минут.

не принимать пищу;
исключить приём кофе и тонизирующих напитков, алкоголя;
не принимать лекарственные препараты, возбуждающие симпатическую нервную систему (симпатомиметики), включая сосудосуживающие назальные и офтальмологические капли.

Правильная поза для измерения АД

Артериальное давление можно измерять как в положении лёжа, так и сидя, что более распространено. В положении сидя человек удобно располагается на стуле, с опорой под спину, стопы располагаются на полу, ноги при этом не скрещивают. Необходимо знать, что глубокое дыхание ведёт к увеличению колебаний показателей АД, поэтому перед измерением давления необходимо нормализовать частоту и глубину дыхания. Рука, на которой будут измерять давление, должна располагаться на ровной поверхности, ее необходимо развернуть внутренней поверхностью предплечья кверху. Манжета закрепляется на плече обёртывающим движением, причём её нижний край должен располагаться на 2 см выше локтевого сгиба [3]. Это поможет исключить передавливание сосудов и завышение показателей артериального давления.

На какой руке измерять АД?

Начиная измерение давления, необходимо следить за правильным положением руки: манжета на плече должна располагаться на уровне правого предсердия, а рука с манжетой должна располагаться на уровне сердца. Рука человека должна быть удобно размещена на столе, мягко опираясь на локоть до окончания измерения [2].

Необходимо, чтобы размер манжеты соответствовал окружности руки: резиновая нагнетаемая область манжеты должна занимать не менее 80% окружности плеча.

для области плеча с окружностью в 25–34 см подойдёт манжета 13×30 см;
на плечо окружностью 35–44 см необходима манжета 16×38 см;
для окружности 45–53 см можно выбрать выбирать манжету 20×42 см.

Таким образом, для значительной части пациентов, страдающих избыточным весом, манжеты стандартного размера могут не подойти для получения достоверных результатов измерения давления [2]. Артериальное давление рекомендуется измерять на обеих руках. Если разница в показателях на правой и левой конечностях более 15 мм рт. ст. нужно измерять давление на руке с более высокими цифрами АД [4].

Алгоритм измерения АД в зависимости от типа тонометра

Середина раздуваемого баллона манжеты должна находиться строго над пальпируемой с внутренней стороны руки плечевой артерией. Нижний край манжеты располагают на 2 см выше локтевой ямки. Между манжетой и кожей должен свободно проходить один палец [2].

Автоматический тонометр

Автоматические тонометры измеряют артериальное давление полностью в автоматическом режиме. Перед измерением АД электронным прибором необходимо лишь правильно расположить манжету на руке и нажать кнопку запуска [5].

Полуавтоматический тонометр

Для подготовки к процедуре необходимо правильно расположить руку и поместить манжету. Затем следует включить прибор, нажав кнопку запуска. Когда на табло появится нулевая отметка, свободной рукой нужно начать нагнетать воздух, сжимая грушу. Цифры на экране начнут меняться, тонометр звуком оповестит в тот момент, когда следует закончить нагнетание воздуха. Если такой функции у прибора нет, нагнетать воздух следует до уровня АД, выше предполагаемого значения артериального давления на 20 мм рт. ст. [2].

После этого прибор сам начнёт спускать воздух, попутно измеряя давление. За это время аппарат будет издавать короткие ритмичные сигналы. Длинный звуковой сигнал обозначит момент, когда измерение будет завершено. Дисплей отобразит верхнее и нижнее показания артериального давления. Некоторые модели тонометров также измеряют пульс. На этом измерение заканчивается, можно спустить воздух, нажав на клапан, затем снять манжету. При необходимости можно измерить давление повторно.

Запястный тонометр

В комплектацию некоторых электронных моделей входят манжеты для измерения АД на запястье. Такой метод измерения АД менее точный, однако для некоторых категорий пациентов может быть незаменимым.

1 С той руки, где будет измеряться давление, необходимо снять все пережимающие сосуды украшения (кольца, браслеты, часы).
2 Дисплеем вверх, к тыльной стороне, надеть на запястье манжету. В таком положении плотно, но без сдавления руки закрепить прибор. Между нижним краем манжеты и основанием ладони оставить расстояние в один сантиметр.
3 До начала измерения руку, предназначенную для измерения, рекомендуется согнуть в локте и положить на плечо свободной руки, ладонью к телу. Тонометр таким образом должен оказаться на уровне сердца.
4 После этого можно включать аппарат. В процессе измерения давления свободной рукой нужно поддерживать за локоть руку, на которой измеряется давление, так, чтобы задействованная конечность была максимально расслаблена. Сохранять такое положение нужно до завершения измерения. Не рекомендуется говорить и двигаться в это время.

Точность показаний тонометра зависит от соблюдения методики измерения артериального давления, а также исправности измеряющего прибора [5]. Автоматические аппараты для измерения АД на запястье высокочувствительны, поэтому показания измерений на одной и той же руке с интервалом в несколько минут могут отличаться на 3-8 мм рт. ст. [6].

Частота, периодичность и количество измерений АД

Может ли тонометр ошибаться?

Показания артериального давления, полученные при помощи электронных и полуавтоматических приборов, могут незначительно (на 5-15%) отличаться от таковых, полученных с помощью механического тонометра с выслушиванием сердечных тонов при помощи фонендоскопа (метод Короткова). Такие искажения объясняются несоответствием особенностей сосудов и сердца конкретного пациента тому алгоритму оценки результатов, который предусмотрел в электронном устройстве производитель [7].

Современные автоматические тонометры имеют разные алгоритмы работы, так как единый универсальный порядок обработки данных, подходящий всем без исключения, разработать не представляется возможным. Фирмы-изготовители устанавливают на свои электронные устройства те алгоритмы, которые прошли клинические испытания на больших выборках пациентов и показали хороший результат. Погрешность измерений артериального давления тонометром конкретной модели в испытаниях выясняется через сравнение его показаний с показателями АД, полученными стандартным методом Короткова [2,7]. После успешного прохождения испытаний на большой группе людей прибору выдаётся сертификат соответствия. Поэтому сертифицированный автоматический тонометр обычно подходит большинству пользователей, хотя случаются исключения.

Согласно действующему приказу Минздрава РФ от 24.01.2003 г. № 4, достоверным методом измерения артериального давления считается способ Короткова (выслушивание тонов Короткова). Для этого используется механический тонометр с фонендоскопом. Чтобы правильно подобрать автоматический тонометр, следует измерить давление механическим способом и, зная эти цифры, искать прибор с максимальным совпадением показателей в серии измерений. Для каждого человека подбор модели осуществляется индивидуально.

Артериальное давление — показатель, который характеризует деятельность сердечно-сосудистой системы. Определяется артериальное давление с помощью тонометров, единицы измерения давления — миллиметры ртутного столба (в современных электронных тонометрах ртуть не используется, но единицы измерения стандартны). Правильным давлением у взрослых в настоящее время считается артериальное давление до 130-139/85-89 мм. рт. ст.

Изменения артериального давления происходят ввиду воздействия различных факторов: физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, прием лекарственных препаратов и прочее. Однако значительные колебания данного показателя могут быть предвестниками и различных заболеваний, поэтому так важен контроль и самоконтроль давления с помощью приборов для измерения давления — тонометров.

Подготовки к измерению артериального давления

Необходимо соблюсти некоторые правила:

исключить использование глазных и назальных капель за 2 часа до измерения;
после приема пищи, крепкого чая, кофе, спиртных напитков, физической нагрузки, курения, воздействия холода должно пройти минимум 30 минут;
за 5-10 минут перед измерением давления необходимо спокойно посидеть или полежать и расслабиться;
мочевой пузырь перед измерением артериального давления необходимо опорожнить.

Само измерение артериального давления необходимо проводить в спокойной обстановке и при комфортной температуре. Если измерение проводится в положении сидя, то спина должна иметь опору, а ноги быть расслабленными, не скрещенными и ступнями на полу. При любом положении тела (также возможно измерение давления стоя и лежа) средняя точка плеча должна находиться на уровне сердца, а мышцы руки – расслаблены. Одежда не должна сдавливать руку. Во время измерения нельзя разговаривать и делать резкие движения. Впервые измерение артериального давления проводится на каждой руке, затем – на руке с более высокими показателями давления.

Размер манжеты тонометра должен соответствовать размеру руки: раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности руки. Манжета тонометра накладывается на плечо так, чтобы нижний край ее был на 2 см. выше локтевого сгиба, а незаполненная воздухом манжетка не сдавливала подлежащие ткани (должна пропускать один-два пальца между манжетой и плечом). Провода из манжеты должны выходить с внутренней стороны локтя, лежать ровно, чтобы чувствительные элементы тонометра зафиксировали результат.

Этапы измерения давления с помощью механического тонометра

приложите стетоскоп к центру внутреннего сгиба руки и наденьте его;
накачайте манжету до 200-220 мм. рт. ст.;
медленно, со скоростью 2-4 мм в секунду, ориентируясь на циферблат тонометра, спускайте воздух и слушайте в стетоскопе удары;
первый громкий тон будет указывать значение систолического давления, последний тихий тон – диастолического.

Механические приборы для измерения давления неудобны для домашнего использования тем, что человек должен обладать определенными навыками. Также при измерении давления самому себе играет роль человеческий фактор. Поэтому такую популярность завоевали электронные тонометры, суть измерения которых заключается в считывании невидимых глазу изменений давления в манжете.

Измерения давления с помощью автоматического тонометра:

наденьте манжету на руку и положите ее на уровне сердца;
просто нажмите на кнопку для начала измерения давления;
тонометр сам накачает манжету воздухом, затем спустит ее и выдаст показания: верхняя цифра отображает систолическое давление, нижняя – диастолическое (большинство аппаратов показывает также частоту пульса, показатель которого расположен ниже диастолического).

Уникальными по сравнению с остальными видами тонометров являются дополнительные функции автоматических тонометров: Mam, Afib, PAD. Технология Мam — это последовательное, минимум трехкратное измерение давления с интервалом в 15 секунд и последующее вычисление точного клинического результата по специальному алгоритму. Такая технология позволяет определить текущее артериальное давление с максимальной точностью и исключает человеческий фактор. Функция АFIB позволяет определять наличие мерцательной аритмии в процессе измерения артериального давления. Опция PAD – способ выявления аритмичных ударов сердца во время измерения артериального давления.

Таким образом, подготовка и условия для измерения артериального давления при использовании механических и автоматических тонометров не имеют особых различий. Однако для самостоятельного использования и получения достоверных данных наилучшим выбором является автоматический тонометр ввиду своего удобства и наличия дополнительных возможностей.

Самоконтроль артериального давления в домашних условиях используется очень широко. Измерения артериального давления дома очень полезны — они позволяют врачу точнее оценить истинный уровень артериального давления и правильно назначить антигипертензивные препараты для длительного лечения пациентов с гипертензией.

Эти измерения важны, потому что дают информацию об уровне артериального давления за длительные отрезки времени, во время которых пациент не посещает врача и находится в привычной для него обстановке.

Условия измерения

— Перед измерением артериального давления необходимо отдохнуть не менее 5 минут.

— Не менее 30 минут до измерения артериального давления необходимо воздерживаться от курения и употребления кофеина (кофе, кола, чай).

Во время измерения нужно сидеть, опираясь на спинку стула, и неподвижная рука должна удобно лежать на столе.

— Не следует разговаривать во время измерения.

— Манжеты должна быть обернута вокруг предплечья с центром надувного мешка прямо над плечевой артерией, а нижний край манжеты должен быть около 2-3 см выше локтевого сгиба.

— Надувной мешок манжеты должен быть на уровне сердца во время измерения.

— Ноги при измерении не должны быть скрещены.

— Ступни должны находиться на полу.

— Мочевой пузырь перед измерением артериального давления необходимо опорожнить.

— Плечо не должно сдавливаться одеждой (тем более недопустимо измерение через одежду).

Несоблюдение этих условий может привести к завышению артериального давления:

Какие тонометры лучше использовать

Для домашнего измерения артериального давления есть несколько типов устройств, которые доступны на рынке:
— Аускультативный метод: ртутные устройства, анероидные («циферблатные») и электронные («гибридные») устройства для измерения артериального давления используются одновременно со стетоскопом.

— Электронные автоматизированные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, запястья и пальцев.

Электронные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, будь то полуавтоматические (ручные манжеты надуваются путем сжатия груши) или автоматические (работающие на батарейках или от сети) являются более предпочтительными для самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях. Эти устройства просты в использовании, требуют минимальной подготовки и многие из них доступны по разумной цене.

Предпочтительными являются тонометры с памятью, которые автоматически хранят каждое измерение (с указанием даты и времени) и средние величины всех измерений до визита врача.

Наручные устройства менее точны и не рекомендуются, кроме случаев, когда плечевое измерение артериального давления невозможно или очень затруднительно.

Пальцевые устройства не рекомендуются.

Ртутные тонометры требуют тщательного обучения и были запрещены в некоторых странах по экологическим соображениям. Анероидные устройства также требуют подготовки и регулярной калибровки. Использование этих устройств должно быть ограничено пациентами, у которых автоматические измерения невозможны или неточны.

Не все доступные на рынке тонометры для домашнего измерения артериального давления были надлежащим образом проверены. Актуальная информация о проверке устройств должна быть предоставлена врачом.

Важное значение для точного измерения имеет выбор соответствующей манжеты, размер которой должен соответствовать руке пациента. Надувной мешок манжеты должен покрывать 80-100% окружности плеча. Использование малых манжет может привести к завышению артериального давления, в то время как использование больших манжет к недооценке АД. Поэтому, если ваша рука имеет окружность <24 см или > 32 см, убедитесь, что устройство оснащено малой или большой манжетой соответственно.

Как часто следует измерять артериальное давление дома?

Для первоначальной оценки артериальной гипертензии и оценки последствий приема антигипертензивных препаратов артериальное давление дома должно измеряться в течение как минимум 3-х, а желательно, 7 дней.

Ежедневно измерения артериального давления должны проводиться как в первой половине дня (сразу после пробуждения и перед приемом препарата при лечении), так и в вечернее время. В каждом случае повторное измерение должно быть проведено 1 минуту спустя.

Среднее значение всех измерений должно быть рассчитано после отбрасывания измерений первого дня.

Этого 7-дневного графика следует придерживаться перед каждым последующим визитом к врачу.

При долговременном наблюдении целесообразно выполнять домашние измерения реже.

Измерение в стрессовых условиях может ввести в заблуждение и его следует избегать

Следует избегать чрезмерного использования домашнего измерения артериального давления для самостоятельного изменения лечения (принимать дополнительные таблетки или изменять дозу).

Результаты должны быть записаны в журнал сразу же после каждого измерения, за исключением случаев, когда прибор хранит в памяти значения артериального давления с датой и временем каждого измерения или имеет встроенную систему передачи данных.

Какие нормы артериального давления при измерении в домашних условиях?

Как упоминалось выше, повторные измерения за на несколько дней должны быть усреднены, чтобы получить достоверную картину уровня артериального давления в домашних условиях.

Среднее систолическое артериальное давление ниже 130 мм рт.ст. и диастолическое ниже 80 мм рт.ст. считается нормальным домашним артериальным давлением, а систолическое давление 135 мм рт.ст. и выше и / или диастолическое 85 мм рт.ст. и выше, — повышенным домашним артериальным давлением.

Интерпретация измерений артериального давления

Среднее значение нескольких измерений артериального давления дома в течение нескольких дней дополняет измерения в кабинете врача и помогает доктору поставить точный диагноз.

Значения домашнего измерения артериального давления могут значительно отличаться от измерения к измерению. Артериальное давление может быть весьма высоким, особенно при стрессовой ситуации, панике, сильной боли и т.д., или довольно низким, например, после долгого отдыха или после интенсивных физических упражнений. «Одноразовые» измерения имеют малое значение и не могут дать представление об «обычном » уровне домашнего артериального давления. Высокое артериальное давление при одном измерении не должно вызывать тревогу, кроме случаев, когда очень высокие значения сохраняются после достаточного периода отдыха или сопровождаются тяжелыми симптомами (например, одышка, боль в груди, слабость в руке или ноге, затруднение речи).

Повышение самоконтроля артериального давления в домашних условиях само по себе не является показанием к лечению. Врач порекомендует вам, когда и какое лечение показано.

В некоторых случаях, самостоятельно измеренное артериальное давление дома может быть значительно ниже результатов измерений, полученных на приеме у врача. Это явление не является редкостью, и известно как «гипертензия белого халата». С другой стороны, в некоторых случаях артериальное давление может быть низким в кабинете врача, в то время как самостоятельно измеренное артериальное давление в домашних условиях высоким (скрытая гипертензия). Эти ситуации требуют тщательной врачебной оценки. Могут потребоваться дополнительные исследования и повторный мониторинг артериального давления дома или в амбулаторных условиях в течение 24 часов с тем, чтобы принять решение о необходимости лечения.

При измерении артериального давления важную роль играет положение тела пациента. Человек должен сесть, откинувшись на спинку стула, расслабить руку и расположить ее так, чтобы локоть находился приблизительно на уровне сердца. Ноги при этом должны стоять на полу. До начала процедуры желательно посидеть в таком положении пять минут.

Совет от TEHNOAPTEKA.RU:

За 15 минут до измерения артериального давления пациенту необходимо воздержаться от курения, употребления алкогольных напитков или кофеиносодержащих продуктов. Во время проведения исследования нельзя разговаривать.

Не всем пациентам подходит тонометр со стандартной манжетой. Полным или мускулистым людям нужен прибор с более широкой манжетой, а худощавым пациентам и детям — с узкой.

Важно правильно закрепить манжету тонометра на плече. Она должна находиться на 2-3 см выше локтевого сустава, и по высоте — на одном уровне с сердцем.

Оберните манжету вокруг руки и закрепите ее в этом положении липучками.
Возьмите в руку грушевидный насос тонометра.
Сжимая и разжимая грушевидный насос, нагнетайте воздух в манжете до тех пор, пока тонометр не будет показывать давление примерно на 40 мм рт. ст. выше того, которое Вы ожидаете.

Измеряйте 3-8 раз подряд на одной и той же руке, с интервалом несколько минут. До тех пор, пока результаты не начнут более-менее совпадать, с минимальной разницей. Перед каждым новым измерением сгибайте-разгибайте руку, чтобы восстановить кровообращение.

Посчитайте среднее значение “похожих” результатов и считайте достоверным именно его. Результаты измерений, которые сильно отклоняются от всех прочих, не учитывайте.

Совет от TEHNOAPTEKA.RU:

Занесите результат измерения в дневник, при этом укажите дату и время (утро, день или вечер). Отметьте также руку, на которой проводилось измерение (правая или левая).

Почему необходимо несколько раз подряд измерять артериальное давление и усреднять результат?

В большинстве случаев результаты первого измерения артериального давления оказываются завышенными, потому что из-за сдавливания руки манжетой тонометра, сильно повышается тонус кровеносных сосудов. Это автоматическая непроизвольная реакция организма, которую нужно учитывать и приспособиться к ней. Если Вам измеряет давление опытный врач, то он не удовольствуется одним измерением, а проведет его 2-3 раза.

Совет от TEHNOAPTEKA.RU:

Рекомендуем Вам измерять давление полуавтоматическим тонометром на одной руке как минимум 3 раза подряд. Если результаты второго и третьего измерения повторяются, с небольшой разницей, то это и есть реальное значение артериального давления пациента. Если совпадения нет, то сделайте 4-8 измерений, пока не увидите устойчивую повторяемость. После этого посчитайте среднее значение и запишите его в дневник.