Общее описание
Синдром раздраженного кишечника — это симптомокомпекс функциональный нарушений пищеварения в кишечнике, не проявляющийся органической патологией самого кишечника. По Римской классификации СРК относится к распространенным заболеваниям. Около 10-20% населения нашей планеты страдают синдромом раздраженного кишечника. Больше всего среди популяции заболевают женщины. Примерное средний возраст 25-40 лет. Многие люди не обращаются за помощью к специалистам.
Бывает несколько видов СРК:
- Спастико-колитический вариант
- С преобладанием диареи
- С преобладанием запоров
Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника
- Частые стрессовые ситуации
- Избыточный бактериальный рост
- Нерациональное питание
- Злоупотребление алкоголем
- Перенесенные кишечные инфекции
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
- Ноющие боли в области пупка и по ходу толстого кишечника, особенно после еды и проходят после акта дефекации и отхождении газов
- Диарея непосредственно после приема пищи, чаще по утрам и в вечернее время
- Запоры
- Вздутие живота
- Тошнота, чувство быстрого переполнения желудка
- Бессонница
- Общая слабость
Диагностика
- Общий клинический анализ крови, мочи
- Анализ кала на копрограмму
- Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза)
- Обзорная рентгенография кишечника с барьевой смесью
- Ирригоскопия
- Колоноскопия
Лечение синдрома раздраженного кишечника
-
Диетотерапия (исключение продуктов провоцирующие симптомы заболевания: газированных напитков, жирной пищи, алкоголя, уменьшение свежих овощей и фруктов)
- Спазмалитические препараты: бускопан, дицител
- Анксиолитики: атаркс, амитриптилин
- Антидиарейные препараты: лоперамид
- Пробиотики
- Антибиотики: метронидазол, рифаксимин
Нет никаких известных лекарственных средств против синдрома раздраженного кишечника, но можно предотвратить или уменьшить будущие приступы, выявляя и избегая потенциальных триггеров.
Приступ синдрома раздраженного кишечника может возникнуть практически в любое время. Боль в животе является одним из основных симптомов, наряду с резкими изменениями в работе кишечника. Иногда приступ может быть связан со стрессом или пищей, которую человек съел. В других случаях атака может быть случайной, без четкого триггера.
Что такое СРК?
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это длительное состояние, поражающее толстый кишечник. Под данным термином понимают группу симптомов, которые развиваются при отсутствии видимых признаков повреждения толстой кишки. СРК — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, а это означает, что нет никакой структурной причины возникновения симптомов. По статистике, СРК поражает 7-18% населения в целом по всему миру. Хотя синдром не наносит серьезного вреда здоровью , однако может повлиять на качество жизни человека.
СРК — симптомы
Симптомы СРК различны и могут меняться с течением времени. Многие факторы и состояния могут проявляться симптомами СРК. Наиболее распространенные симптомы приступа СРК:
- боль в животе
- спазмы
- диарея
- недержание мочи
- тошнота
- запор
- вздутие живота
- метеоризм
- слизь в стуле
- ощущение острой необходимости опорожнить кишечник
Другие симптомы приступа СРК, не связанные с желудочно-кишечным трактом, могут включать:
- боль в спине
- головные боли
- неприятный запах изо рта
- боль в суставах
- усталость
Пациент с СРК может также иметь тревогу и депрессию в результате своих симптомов. Некоторым людям с этим заболеванием может быть полезно вести дневник симптомов, чтобы они могли обсудить время и частоту своих симптомов с лечащим врачом. Это также поможет определить причины атак СРК.
СРК — причины
Врачи до сих пор до конца не понимают, почему возникает СРК. Однако у пациентов, имеющих приступы СРК, есть некоторые общие факторы, которые могут указывать на потенциальные причины.
Диета
Иногда приступы СРК могут возникать непосредственно после еды. Конкретный вид пищи не всегда вызывает приступ, тот факт, что человек вообще поел, может вызвать приступ. Однако употребление определенных продуктов, таких как обработанные или переработанные продукты, может усилить симптомы СРК.
Продукты с высоким содержанием жиров могут усугубить некоторые симптомы СРК. Продукты с высоким содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолы также могут усиливать симптомы СРК и вызывать приступы СРК. Неправильное питание вызывает у человека приступ СРК.
Стресс
Исследования считают, что существует связь между травматическими или стрессовыми жизненными событиями и приступами СРК. Эмоциональное напряжение также усиливает симптомы СРК, хотя для уточнения этого утверждения необходимы дополнительные исследования.
Желудочно-кишечные заболевания
Существуют некоторые данные, свидетельствующие о том, что пищевое отравление, гастроэнтерит или энтерит могут увеличить риск развития СРК. Исследование 2017 года показало, что у 10% участников развился СРК после перенесенного инфекционного энтерита. Ученые пришли к выводу, что существует четырехкратное увеличение риска развития СРК у пациента после перенесения инфекционного энтерита. Исследователи также отметили, что у женщин чаще, чем у мужчин, развивается СРК.
Гормоны
Многие женщины во время менструации могут иметь изменения перистальтики кишечника и другие симптомы, связанные с желудочно-кишечным трактом. Ученые предполагают , что это может быть связано с повышенным уровнем простагландинов во время менструации. Связь между гинекологическими расстройствами и приступами СРК нуждается в дальнейшем исследовании.
Другие причины развития приступов СРК могут включать :
- проблемы, влияющие на связь между нервами головного мозга и кишечника
- плохая регуляция мышечных сокращений в желудочно-кишечном тракте
- повышенная чувствительность нервов желудочно-кишечного тракта
СРК — Лечение
Существует несколько методов лечения приступов СРК. Лечение варьируется от простого исключения продуктов, которые могут вызвать приступы, до медикаментозного лечения и даже психологических вмешательств. Человек должен обратиться за консультацией к врачу для подбора оптимального для него плана лечения.
Лекарственные средства
В зависимости от симптомов могут применяться различные лекарственные средства. Препараты, которые помогают уменьшить или остановить диарею:
- Лоперамид (Имодиум)
- Элуксадолин (Виберзи)
- Рифаксимин (Ксифаксин)
- Алосетрон (Лотронекс)
При запорах рекомендуемые лекарственные средства могут включать:
- Слабительные средства
- Плеканатид (Труланс)
- Добавки клетчатки
- Линаклотид (Линзесс)
- Лубипростон (Амитиза)
Существуют также лекарственные средства, которые помогают при болях в животе, связанные с приступом СРК. К ним относятся:
- спазмолитики
- некоторые антидепрессанты
- капсулы с мятным маслом
- КПТ
Когнитивно-поведенческая терапия
Существуют доказательства того, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может уменьшить симптомы СРК. Врачи обычно рекомендуют КПТ, если лекарственные средства не были эффективны в лечении симптомов после 12 месяцев.
Исследование 2017 года показало, что КПТ может эффективно лечить СРК у многих пациентов и повышать качество их жизни. КПТ может помочь справиться с психологическими побочными эффектами жизни с СРК, а также лечить фактические симптомы.
Гипнотерапия
Некоторые медицинские работники утверждают , что гипнотерапия может уменьшить симптомы боли и дискомфорта, связанные с СРК. Поэтому врачи могут рекомендовать гипнотерапию в определенных случаях.
Профилактика
Нет никакого гарантированного способа предотвратить приступ СРК. Однако пациенты могут свести к минимуму вероятность или частоту приступов СРК, изменив некоторые из своих привычек. Изменения, которые могут быть полезными, включают в себя:
- употребление небольших порций пищи
- употребление большого количества воды
- уменьшение количества клетчатки в рационе
- избегание продуктов с высоким содержанием жиров
- регулярные заниматия спортом
Пациентам также может быть полезно ограничить количество кофеина и алкоголя, которые они потребляют.
Заключение
СРК — это хроническое заболевание, которое не поддается лечению, но имеет множество методов лечения. Лечение включает в себя контроль симптомов, а не полное решение проблемы. Некоторые пациенты могут регулярно иметь приступы СРК, в то время как у других могут быть периоды жизни без приступов. Самое главное, чтобы пациенты научились распознавать признаки приступа и вовремя приступили к лечению.
Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен
Избавиться от синдрома раздраженного кишечника (СРК) весьма непросто. Это функциональное заболевание, для лечения которого требуется комплексный подход.
Методы лечения синдрома раздраженного кишечника
Вне зависимости от того, приступаете ли вы к лечению СРК или принимаете лекарства на протяжении некоторого времени, всегда есть иные варианты.
Лекарства для лечения синдрома раздраженного кишечника
На российском рынке не так много лекарств, предназначенных именно для лечения СРК. В их числе:
Алосетрон гидрохлорид (Лотронекс). Одобрен для лечения СРК с преобладающей диареей;
Лубипростон (Амитиза). Препарат используется для лечения СРК с преобладающими запорами. Работает путем активации хлоридных каналов и таким образом воздействует на перистальтику кишечника;
Рифаксимин (Ксифаксан). Изначально разрабатывался в качестве антибиотика, но используется при СРК с диареей. Не до конца известно его влияние именно на СРК, как полагают врачи он влияет на микрофлору ЖКТ и таким образом уменьшает симптомы болезни.
Все эти препараты отпускаются по рецепту. Ваш лечащий врач должен оценить характер и тяжесть ваших симптомов, прежде чем их назначить.
Лекарства для лечения специфических симптомов синдрома раздраженного кишечника
У СРК довольно много симптомов, которые можно купировать различными медикаментами. Среди самых распространенных – запоры, болезненная изнуряющая диарея, спазмы и боли в животе, ощущение тревоги.
Некоторые из таких препаратов можно приобрести без рецепта, однако, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Это очень важно, чтобы избежать взаимодействия с другими лекарствами.
Антидепрессанты
Поскольку одной из причин СРК считается стресс и депрессия, врачи часто назначают курс антидепрессантов. Примеры препаратов:
Антидиарейные препараты
Предназначены для уменьшения кишечной моторики, то есть быстрых мышечных сокращений – основной причины функциональной диареи.
Спазмолитики (Антиспазмотики)
Понижают тонус и двигательную активность гладких мышц и таким образом подавляют спазмы при СРК с преобладающими запорами. Некоторые спазмолитики относятся к травяным лекарственным средствам.
Секвестранты желчных кислот
Назначаются в случае, если антидиарейные препараты не дают эффекта. Изначально разрабатывались для снижения холестерина.
Пищевые добавки с клетчаткой
Призваны увеличить объем стула, уменьшить запоры и облегчить дефекацию.
Слабительные средства
Некоторые из них предназначены для смягчения стула, другие – стимулируют работу кишечника и перистальтику.
Пробиотики
Препараты для поддержания микрофлоры. Хотя не было найдено четких взаимосвязей между приемом пробиотиков и уменьшением симптомов СРК, врачи иногда прописывают их – особенно, если до этого вам был назначен курс антибиотиков.
Тем не менее, лекарства для лечения синдрома раздраженного кишечника – это только часть терапии. Без кардинальных изменений в образе жизни они малоэффективны. К тому же, как было сказано выше, к медикаментозному лечению следует прибегать только при обострении симптомов.
Немедикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника
Поскольку депрессия, тревожность и диета сильно влияют на течение болезни, лучше всего сосредоточиться на поиске методов лечения без лекарств.
Однозначно на первом месте должно находиться ваше питание.
Есть целый спектр продуктов, которые могут вызывать вздутие и метеоризм, ухудшая симптомы СРК. Однозначно нужно удалить из рациона некоторые овощи – такие как капуста, брокколи и т.д. Газированные напитки, домашние соленья, сырые фрукты – все это тоже надлежит исключить.
FODMAP диета при СРК
Квашенная капуста, маринованные и соленые огурцы, помидоры и т.д.
Пшеница, рожь, ячмень, артишоки, свёкла, репчатый лук, чеснок, нут, чечевица, фасоль, фисташки, кешью, цикорий
Молоко, йогурт, мороженое
Яблоки, груши, манго, мёд, спаржа, фруктозные сиропы
Вишни, нектарины, персики, сливы, арбуз, дыня, грибы, цветная капуста, жевательная резинка, газировка с сахарозаменителями и сладкая выпечка без сахара
Если симптомы исчезают – их следует исключить навсегда, или на время. Также ваш диетолог наверняка посоветует включить клетчатку, чтобы уменьшить количество запоров.
Психотерапевтическое лечение синдрома раздраженного кишечника
Снятие стресса – ещё один важный аспект для устранения СРК. Полноценный отдых, физические упражнения, вроде йоги, тайцзы-сюань, помогают его снизить.
При этом психотерапевтическое лечение обычно направлено на улучшение толерантности к боли, учит тем самым снижать уровень стресса. Психотерапевт также поможет вам распознать стрессовые факторы в вашей жизни.
Не забудем упомянуть и такие очевидные вещи как отказ от курения и алкоголя. Если вы вынуждены бороться с СРК, курение может обострять симптомы, делая ваш кишечник более чувствительным к боли. Кроме того, сигареты усугубляют симптомы депрессии. То же самое касается алкоголя, который является ведущим фактором всевозможных заболеваний ЖКТ.
Эта болезнь имеет тенденцию обостряться и уходить в ремиссию. Именно от вас зависит, как избавиться от синдрома раздраженного кишечника раз и навсегда. Стресс, гормональные колебания, сопутствующие болезни – все это влияет на симптомы болезни.
На данный момент не существует лекарств от синдрома раздраженного кишечника, но это не значит, что с ним нельзя справиться. Но для этого потребуется комплексная терапия.
Соавтор(ы): Dale Prokupek, MD. Дейл Прокупек, MD — сертифицированный врач-терапевт и гастроэнтеролог с частной практикой в Лос-Анджелесе, Калифорния. Также является штатным врачом в медицинском центре Cedars-Sinai и преподает в Медицинской школе Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA). Имеет более 25 лет медицинского опыта и специализируется на диагностике и лечении заболеваний печени, желудка и толстой кишки, включая хронический гепатит C, рак толстой кишки, геморрой, анальные кондиломы и расстройства пищеварения, связанные с хронической иммунной недостаточностью. Получил степень бакалавра по зоологии в Висконсинском университете в Мэдисоне и диплом врача в Висконсинском медицинском колледже. Прошел ординатуру по терапии в медицинском центре Cedars-Sinai и по гастроэнтерологии в Медицинской школе Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
Количество источников, использованных в этой статье: 37. Вы найдете их список внизу страницы.
Количество просмотров этой статьи: 5007.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это расстройство, которое сопровождается множеством симптомов, таких как боль в животе, запор, диарея, повышенное газообразование, спазмы, вздутие живота. [1] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику Большинству людей удается справиться с симптомами путем изменений в рационе питания, однако для этой цели существуют и медикаменты. Можно также попробовать принимать пищевые добавки и снизить уровень стресса.