Как предотвратить развитие остеопороза

Оглавление

• Как защитить себя и близких?
• Основные факторы риска
• Факторы риска, которые возможно устранить
• Что делать при наличии факторов риска?
• Какие обследования проводятся для постановки диагноза?
• Важно знать!
• Профилактика остеопороза

Остеопороз часто называют «безмолвной эпидемией», так как уменьшение костной массы происходит незаметно и не проявляется до тех пор, пока не случится перелом. Остеопороз является распространенным заболеванием, особенно среди женщин. Риск его возникновения увеличивается с возрастом. Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет имеют остеопороз.

При остеопорозе могут произойти переломы любых костей, но наиболее типичны переломы позвоночника, шейки бедра и лучевой кости. Особенностью переломов при остеопорозе является то, что они случаются при небольшой травме или даже без нее – при поднятии сумки с продуктами или приступе кашля. Для остеопороза не характерны боли в костях и в суставах. Боли появляются лишь при развитии переломов.

Остеопороз может быть первичным (постменопаузальный, сенильный, идиопатический остеопороз взрослых, ювенильный идиопатический остеопороз) и вторичным (вызванный другими заболеваниями, например патологией эндокринной системы, органов пищеварения, почек, крови, длительным приемом медикаментов, влияющих на кость, голоданием, иммобилиацией).

Как защитить себя и близких?

В первую очередь оцените факторы риска для себя и своих близких

Если что-то из перечисленного ниже верно для вас – это серьезный повод для обращения за консультацией к врачу.

Основные факторы риска:

• Возраст больше 65 лет
• Женский пол
• Период постменопаузы
• Любой перелом в прошлом
• Случаи переломов при минимальной травме у близких родственников (отца, матери, сестры) в возрасте старше 50 лет
• Ранняя (в том числе хирургическая) менопауза (до 45 лет)
• Прием глюкокортикоидных гормонов более 3 месяцев
• Длительный постельный режим (более 2 месяцев)

Факторы риска, которые возможно устранить:

• Курение
• Избыточный прием алкоголя
• Низкое потребление кальция
• Дефицит витамина Д
• Низкая физическая активность
• Частые падения
• Низкая масса тела (менее 57 кг) или низкий индекс массы тела (менее 20 кг/м2)

Формула подсчета индекса массы тела: вес (в килограммах) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. ИМТ= вес (кг)/рост (м)2.

Что делать при наличии факторов риска?

Обратиться к врачу!

Лечением этого заболевания занимаются эндокринологи, ревматологи, терапевты; реже – гинекологи, травматологи. Врач проведет диагностику (см. ниже) и определит, есть ли у вас остеопороз. Если диагностирован остеопороз, вам будет назначено лечение медикаментозными препаратами.

Как дополнение к лечению, так и для профилактики вам следует:

• Устранить факторы риска остеопороза, если это возможно (например, бросить курить)
• Принимать достаточное количество кальция и витамина Д
• Регулярно выполнять физические упражнения

Какие обследования проводятся для постановки диагноза?

Основным методом диагностики остеопороза является рентгенологическая денситометрия – измерение минеральной плотности кости с помощью специального прибора. Денситометрия – метод ранней диагностики остеопороза. Она позволяет определить минеральную плотность костной ткани и предсказать риск развития перелома. Денситометрия особенно важна на той стадии заболевания, когда перелома еще нет. В этом случае выявление остеопороза позволяет начать более раннюю профилактику и лечение и предотвратить развитие переломов.

Большое значение имеют лабораторные исследования. Общие скрининг тесты, отражающие состояние и функцию основных органов и систем (клинические анализы крови, мочи, биохимические тесты, включая общую щелочную фосфатазу), и специфические тесты, анализирующие отдельные системы (например, гормоны щитовидной железы при подозрении на тиреотоксикоз, тестостерон при подозрении на гипогонадизм у мужчин, кортизол при подозрении на гиперкортицизм). Лабораторные тесты должны помочь врачу исключить заболевания, которые могут быть причиной остеопороза (вторичный остеопороз) или скрываться под его маской (миеломная болезнь). Выполняются тесты, характеризующие фосфорно-кальциевый обмен (паратиреоидный гормон, общий и ионизированный кальций и фосфор плазмы, суточная потеря кальция и фосфора с мочой, витамин Д и его метаболиты). При первичном остеопорозе показатели кальция и фосфора крови остаются в пределах нормы. Изменения этих показателей всегда требует дополнительного обследования. Определение маркеров костного обмена (маркеров формирования и разрушения кости) используется для оценки активности костного обмена. Исследование маркеров костного обмена в диагностике и контроле лечения остеопороза служит важным дополнением к денситометрии. В костной ткани постоянно происходят два разнонаправленных относительно независимых процесса, которые лежат в основе способности кости к самовосстановлению (ремоделированию) – процесс резорбции (разрушения и удаления старой ткани) и процесс формирования костной ткани. Баланс процессов синтеза и резорбции меняется с возрастом – в период роста организма наблюдается преобладание формирования костной ткани над резорбцией, после 50 лет постепенно начинает преобладать процесс резорбции. Исследование маркеров костного обмена полезно в диагностике патологии костной ткани и оценке риска переломов, но особенно целесообразным является применение этих тестов в контроле терапии пациентов, помогает оценить эффективность этой терапии. Маркерами процесса резорбции кости являются дезоксипиридинолин (в моче), beta-Cross Laps (С-терминальный пептид коллагена I типа); маркерами активности формирования кости – P1NP (N-терминальный пропептид проколлагена 1 общий), N-остеокальцин.

Выбор лечебной тактики зависит от результатов оценки показателей минеральной плотности костей, и включает диету, обогащенную продуктами, содержащими кальций и витамин Д; регулярные физические упражнения, профилактику переломов (использование различных протекторов, мероприятия для снижения риска падений), прием препаратов для лечения остеопороза.

Важно знать!

Развитие остеопороза возможно остановить, но лечиться надо регулярно в течение нескольких лет. Препараты кальция и витамин Д необходимы для профилактики, но недостаточны для лечения остеопороза.

Поделиться:

Ежегодно 20 октября отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом (World Osteoporosis Day). Этот день был учрежден ВОЗ в 1997 году — тогда ситуация с распространением остеопороза была охарактеризована как «тихая эпидемия». Лучший метод борьбы с любой болезнью — это ее профилактика, поэтому разберемся, кому стоит особенно внимательно отнестись к состоянию своей костной ткани.

Незаметный враг

Остеопороз — хроническое заболевание скелета, при котором происходит снижение плотности костной ткани, нарушение ее строения, развитие деформации костей и патологических переломов.

Несмотря на то что признаки остеопороза обнаруживались при археологических раскопках у жителей Древней Греции и Египта, современное учение об этой болезни зародилось лишь в середине 80-х годов прошлого века. Именно тогда стало очевидно, что заболевание приняло массовый характер, причем часто его жертвами становятся люди активного возраста.

Течение остеопороза обычно носит скрытый характер. Вызываемые им боли в спине или конечностях достаточно регулярные, но переносимые. И тут срабатывает психологическая ловушка: то, что происходит постоянно, человек воспринимает как некий «свой» вариант нормы. Да, спина/нога побаливает, ну так я уже не молод, что-то должно побаливать. И так пока случайное падение или даже просто неудачное движение не приведет к перелому, например, шейки бедра.

Утрата жесткости

Костная ткань имеет два основных компонента: белковый «скелет», представляющий собой сложную многоячеистую сеть, и минеральные соли, заполняющие ячейки. При развернутой картине остеопороза страдают обе составляющие, но минеральная сильнее (и начинается заболевание именно с ее поражения). «Скелет» обеспечивает кости определенную гибкость, а минералы — жесткость, плотность и прочность.

Читайте также:
Боль при остеопорозе

Как и другие ткани организма, костная ткань находится в процессе постоянного обновления. Разрушающие клетки — остеокласты — удаляют состарившиеся или «испорченные» (например, при переломе) участки, а ростковые клетки — остеобласты — тут же выращивают на их месте новую кость. В норме эти процессы находятся в равновесии.

При остеопорозе баланс сдвигается в сторону разрушения. Остеобласты не успевают восполнить то, что разрушают остеокласты. Даже построенный «скелет» не получается заполнить минеральными солями и сделать прочным. Плотность кости, а затем и ее физические размеры (толщина) уменьшаются. Кость становится хрупкой и не выдерживает привычную нагрузку.

Факторы риска остеопороза

Факторы риска удобно разделить на несколько категорий. Первая — это свойства конкретного человека, на которые невозможно повлиять: расовая принадлежность (европеоиды и монголоиды больше подвержены остеопорозу), пол (женщины болеют в 2–3 раза чаще мужчин), возраст (перименопаузальный период у женщин), наследственные особенности обмена веществ (остеопороз с патологическими переломами у близких родственников). К группе риска также относятся люди с низким индексом массы тела — впрочем, здесь не только врожденные астеники, но и те, кто мучает себя жесткими диетами.

Другая категория факторов риска — это поражения эндокринной системы или управляющих ею структур головного мозга. Любое нарушение работы эндокринных желез сказывается на костной ткани. Но особенно опасны:

• патологии щитовидной и паращитовидной желез — их гормоны (кальцитонин и паратгормон) управляют процессом минерализации кости;
• опухоли коркового вещества надпочечников (и другие заболевания, приводящие увеличению выработки глюкокортикоидных гормонов);
• гипоэстрогенные состояния у женщин.

Последний важный фактор риска — лекарственная терапия. Развитие остеопороза является побочным эффектом приема таких препаратов, как преднизолон и другие глюкокортикоиды, варфарин и оральные антикоагулянты, цитостатики и пр. К сожалению, когда нет другого выхода, их все-таки назначают, и остается только стараться нейтрализовать их влияние на костную ткань.

Что делать, если вы в группе риска?

Если вы подозреваете у себя развитие остеопороза, нужно провести «стартовое» обследование: биохимический анализ крови на кальций, магний, фосфор и витамин D и двуэнергетическую рентген-денситометрию (исследование плотности костной ткани) одного участка (как правило, это поясничный отдел позвоночника).

В случае неоднозначных или неблагоприятных результатов желательно сделать денситометрию других участков скелета (кисть, шейка бедра), а также — по рекомендации лечащего врача — возможно выполнение МРТ для оценки «архитектуры» костной ткани.

Если стартовое обследование показало, что все в порядке, его необходимо повторять каждые 3 года. Ранняя диагностика остеопороза позволит вам избежать неприятных осложнений и надолго сохранить здоровье.

Авторы статьи

Костюнина Надежда Викторовна, терапевт, ревматолог, кандидат медицинских наук

Шевченко Александра Васильевна, невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Не секрет, что чем старше становится человек, тем чаще у него появляется болевой синдром. Вопреки бытующему мнению, что единственной причиной боли является остеохондроз, есть еще одна, очень важная, но, к сожалению, часто упускаемая из внимания причина боли — остеопороз.

Остеопороз — поражение костных тканей из-за нарушения обмена минералов в организме. Это одно из самых распространённых неинфекционных заболеваний в мире.

Костная ткань утрачивает свою изначальную плотность и, в результате, кости становятся хрупкими, легче ломаются

Признаки остеопороза

• боль в позвоночнике или в костях рук и ног
• частые переломы костей
• нарушения осанки

По мере развития заболевания меняется опорно-двигательный аппарат.

Боль — самый очевидный симптом при поражении позвоночника. Она может быть сконцентрирована в крестцовом отделе, а также в области тазобедренных суставов. Но это не обязательно, болевой синдром может возникать и в других областях: грудная клетка, рёбра, суставы голеностопа.

На начальной стадии заболевания боли не слишком интенсивны и не постоянны. По мере развития остеопороза боли усиливаются и не проходят.

Кто в группе риска?

Многие думают, что остеопороз — заболевание женщин, которым за 60. Это миф. По статистике, в России остеопорозом страдают каждая третья женщина и каждый четвёртый мужчина старше 50 лет. В группу риска остеопоротических переломов входят 34 миллиона человек, из них у 14 миллионов имеется остеопороз, а у 20 миллионов — остеопения — стадия заболевания, предшествующая остеопорозу.

Обычно болезнь активизируется в пожилом возрасте, но ее предпосылки формируются еще в зрелости. Серьёзные проблемы начинаются у женщин в период постменопаузы, когда заметно снижается выработка гормона эстрогена. Снижение костной плотности обнаруживается примерно у 33 % женщин и 26 % мужчин старше 50 лет.

Как видно из статистики, чаще всего остеопороз развивается у женщин в возрасте после сорока лет.

Факторы развития остеопороза

1. Гормональный дисбаланс, возникший в период менопаузы
2. Гормональный дисбаланс, возникающий в молодом возрасте из-за длительного нарушения функций яичников или их удаления
3. Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем
4. Сидячий образ жизни.

Остеопороз коварен

Остеопороз на начальных стадиях часто протекает бессимптомно, поэтому человек может несколько лет даже не подозревать о том, что болен. Одним из ранних симптомов заболевания является боль в позвоночнике или суставах. Такой симптом характерен не только для остеопороза. Поэтому нередко бывают ситуации, когда у пациента определённой возрастной группы боли в спине списываются на дегенеративно-дистрофические изменения. В результате назначаются препараты, которые облегчают состояние, ведь на начальных этапах развития остеопороза боли носят непостоянный характер.

Но, если заболевание не лечить, оно естественно прогрессирует, и со временем боли становятся постоянными, а обычное лечение симптоматическими препаратами уже не помогает. Вот только тогда возникает мысль об остеопорозе.

А тем временем в лечении этого заболевания важен временной фактор: чем раньше начато лечение, тем медленнее прогрессирует заболевание и тем меньше осложнений можно ожидать.

Ранние признаки остеопороза — это изменения осанки, а именно:

Сколиоз — искривление позвоночника влево или вправо
Кифоз — увеличение физиологических изгибов грудного отдела, выпячивание шеи назад
Лордоз — увеличение отклонения позвоночника в пояснице

Дополнительные признаки и симптомы остеопороза:

• Боли в спине и груди
• Уменьшение роста
• Увеличение физиологических изгибов позвоночника
• Частые переломы костей при небольших нагрузках
• Меньшая подвижность скелета

Причины остеопороза

Причины остеопороза связаны с естественными процессами старения организма и гормональными изменениями. По мере взросления молодые клетки костной ткани получают меньше питательных веществ, необходимых для выработки костной ткани. Это приводит к нарушению баланса разрушения и регенерации кости.

Также причинами дисбаланса могут быть мутации генов и нарушение обмена веществ.

Механизм развития болезни зависит от возраста. Так, у молодых людей патология приводит к неспособности организма нарастить необходимое количество костной массы. А у пожилых пациентов доминируют процессы разрушения костной ткани.

Факторы развития остеопороза делятся на неуправляемые: старение, гормональные изменения, женский пол, наследственность, менопауза до 45 лет, эндокринные заболевания (сахарный диабет I типа).

Есть управляемые факторы, которые мы изменить в силах, а именно: несбалансированное питание, недостаток кальция и витамина D, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, низкая масса тела.

Остеопороз опасен

Остеопороз — травмоопасное заболевание. Оно является причиной переломов даже при незначительных травмах и нагрузках. Известны и случаи спонтанных переломов, возникающих без видимой причины.

Кто лечит остеопороз?

Лечением и профилактикой остеопороза занимаются врачи-ревматологи и эндокринологи.

Профилактика

1. Полноценное питание является основным способом получить строительный материал для формирования нормальной костной ткани. Важно: Кальций: кисломолочные продукты, сыры, шпинат, сельдерей, миндаль.
   Магний: грецкие орехи и листовые овощи.
   Цинк: морепродукты, нежирные сорта рыбы, бобовые, соя
   Витамины группы В: говядина, бананы, апельсины, гречка, филе курицы
   Ненасыщенные жирные кислоты ОМЕГА 3, 6, 9: рыбий жир, льняное масло, скумбрия, лосось, тунец, красная и чёрная икра.
   Витамин D: рыбий жир, печень трески и палтуса, сельдь. С осторожностью:Алкоголь, какао, шоколад, кофе, животный жир, майонез
2. Рациональные физические нагрузки
   Скандинавская ходьба, домашняя гимнастика, танцы
3. Регулярное медицинское обследование
   Самостоятельно обнаружить дегенерацию костной ткани невозможно. Поэтому женщинам, входящим в группу риска, очень важно ежегодно проходить денситометрическое обследование (инструментальная диагностика остеопороза). Этот метод обследования позволяет диагностировать заболевание на самой начальной стадии, а в случае выявления остеопении — даже не дать ему развиться.

Не всё остеохондроз, что болит

Нужно быть очень внимательными к своему здоровью, помнить о том, что для боли в спине есть по крайней мере еще одна очень важная, но часто упускаемая из виду причина — остеопороз. И, если у вас есть факторы риска, не стоит дожидаться клинических проявлений, нужно пройти тщательное обследование, и при необходимости своевременно начать адекватное лечение.

Остеопороз: понятие и причины заболевания

Остеопороз – это заболевание, связанное с потерей кальция в костях. Чаще всего оно появляется у женщин, что объясняется, прежде всего, наступлением менопаузы. В этот период наблюдается снижение содержания кальция и прочности костной ткани, в результате чего кости становятся более хрупкими и легко повреждаются. Данным недугом страдают также пожилые люди в возрасте 60-70 лет, в том числе мужчины.

Из-за остеопороза возможны переломы костей бедра, предплечья, а также позвонков в спине. Часто человек даже не подозревает о развитии у него подобного заболевания. Но остеопороз имеет свои симптомы. Например, подозревать его можно при болях в поясничной и грудной областях спины, сутулости, болях в позвоночнике и его деформациях. Также остеопороз симптомы лечение которого нельзя запускать, могут быт выражены повышенной усталостью.

Причинами недуга является уменьшение содержания кальция в костях, а также снижение количества витамина Д. Кроме того, его появление связано со снижением физической нагрузки, чрезмерным употреблением алкоголя, курением, а также приемом некоторых лекарственных препаратов.

Диагностика остеопороза

Клиническая диагностика остеопороза включает различные исследования. Она позволяет выявлять наличие заболевания и предотвращать неблагоприятные последствия в будущем. Одним из самых простых способов определения состояния костной ткани является рентгенография. Но этот метод наиболее эффективен для выявления поздних симптомов заболевания, например, деформации позвонков или переломов костей.

Также в медицине для диагностики остеопороза используется денситометрия, измеряющая количество минерального компонента в костях, то есть кальция. Она может быть ультразвуковой или рентгенологической. Последний вид данной процедуры позволяет определить плотность костной ткани и количество содержащегося в ней гидроксиапатита. С его помощью врачи могут узнать, в какой области есть наибольший риск переломов, а также определить количество снижения костной массы и эффективность лечения. Ультразвуковая денситометрия дает возможность получить данные о механическом состоянии костей.

В целях диагностики остеопороза может быть назначено прохождение лабораторных исследований, в которых используются биохимические маркеры. Они дают возможность определить интенсивность костного метаболизма. Для диагностики остеопороза имеют значение показатели кальция, фосфора, паратгормона, деоксипиридонолина и остеокальцина. За 12 часов перед процедурой следует воздержаться от приема пищи.
Наш центр лечения остеопороза проводит комплексную диагностику на предмет выявления заболевания и предлагает широкий спектр других медицинских услуг с применением современного оборудования.

Профилактика и лечение остеопороза

Чтобы избежать появления заболевания или предотвратить его развитие, необходимо следить за своим организмом. Поэтому нужны своевременные профилактика и лечение остеопороза.

В первую очередь, следует вести здоровый образ жизни, то есть отказаться от пагубных привычек и принимать правильную пищу с достаточным содержанием кальция и других минералов. Кроме того, полезны солнечные ванны для насыщения организма витамином Д и умеренная физическая нагрузка, без которой обойтись не удастся. Лечение остеопороза также предполагает соблюдение специальной диеты, прием медикаментов и выполнение специального комплекса упражнений. Все это позволит остановить развитие разрушительного заболевания.

8 августа 2018

Памятка для населения. Профилактика остеопороза

В течение всей жизни человека идут непрерывные процессы образования и разрушения костной ткани: молодые клетки замещают собой старые, а старые – отмирают и распадаются. Когда объем вновь образованного костного вещества равен объему разрушенного – это норма, так как эти процессы находятся в равновесии. А если разрушение клеток костной ткани берет верх над вновь образованными клетками – развивается остеопороз. Остеопороз – повышенная хрупкость костей, которая приводит к их частым переломам. К сожалению, многие обращают внимание только, когда процесс изменения в костной ткани заходит слишком далеко. При этом переломы могут возникнуть под тяжестью собственной массы тела. Своевременная профилактика остеопороза способна предотвратить развитие болезни и сохранить здоровье костей. Поэтому профилактические мероприятия важны и в молодом, и в среднем возрасте, пока болезнь не начала активно себя проявлять в виде:

• боли при каждом движении;
• невозможности разогнуться;
• невозможности ни сидеть, ни лежать без боли;
• неприятным хрустом и щелканьем в суставах и спине;
• невозможности долго находиться в одном положении;
• каждый сустав, каждая косточка реагирует болью на изменение погодных условий;
• снижение роста;
• сутулость, развитие грудного кифоза и усиление лордоза в поясничном отделе.

Профилактика развития остеопороза:

1. Здоровый образ жизни

Отказ от вредных привычек способны уберечь от многих бед в будущем. Небольшие дозы алкоголя снижают образование новых клеток костной ткани и нарушают усвоение кальция. Спазм капилляров, тем самым препятствуя поступлению минералов в кости, особенно в позвоночник вызывает курение. Употребление кофе способствует удалению кальция из костей и выведению его из организма через почки.

1. Питание

Профилактика остеопороза с помощью диеты основана, прежде всего, на потреблении кальция. Его недостаток в пище в период активного роста может сказаться на состоянии костей спустя много лет.

Основными продуктами с высоким содержанием кальция:

• молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт;
• семена (мак, кунжут, сельдерей);
• консервированные лосось и сардины, благодаря их съедобным костям;
• миндаль;
• некоторые листовые овощи (различные виды капусты, зелень (петрушка, укроп) и шпинат;
• обогащенные продукты (тофу , соевое молоко, соки);
• инжир.

Однако, кроме кальция, пища должна быть богата магнием и фосфором, а также витамином D без которых невозможно усвоение кальция в полном объеме. Все это в избытке содержат кисломолочные продукты (особенно различные виды сыров), морская рыба, печень, яичный желток, свежая зелень и пророщенные злаки. Препятствует нормальному усвоению кальция — рацион с пониженным содержанием жиров. Поэтому соблюдать диеты необходимо с осторожностью.

Употребление в большом количестве соли может способствовать усиленному вымыванию кальция из костей и выведению его из организма с мочой.

3. Физкультура

Умеренная физическая активность помогает сохранить костям плотность. Причем двигательная активность полезна именно для профилактики, поскольку бездействие мышц способствует деминерализации костей.

Это могут быть танцы, фитнес, аэробика, плавание. Физическая активность должна быть регулярной.

1. Солнечные ванны

Пребывание на солнце необходимо с соблюдением всех мер предосторожности и без фанатизма. Во время принятия солнечных ванн вырабатывается витамин Д, который участвует в формировании и обновление костной ткани, ведь без него в организме не усваивается ни кальций, ни фосфор.

1. Лечение хронических заболеваний и врачебный контроль

Заболевания печени, почек и желудочно-кишечного тракта приводят к нарушению усвоения кальция или повышенным его выведением. Поэтому необходимо принять меры по своевременному обращению к врачу за оказанием медицинской помощи.

Помните, что заболевание гораздо легче поддается лечению на ранних стадиях, тогда как в запущенных случаях справиться с остеопорозом будет намного сложнее.

© Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области», 2014-2021 гг.

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Адрес: 398002, г. Липецк, ул. Гагарина, 60а.

Содержание

• Формы остеопороза
• Симптомы остеопороза
• Диагностика и профилактика остеопороза
• Лечение и профилактика остеопороза

Остеопороз — дегенеративное заболевание костей, характеризующееся снижением их плотности, нарушением структуры костной ткани и, как следствие, переломами даже при незначительной травме 1 .

Частота и выраженность остеопороза непрерывно увеличивается с возрастом. Так, в России и странах СНГ остеопороз у людей после 50 лет встречается у 34% женщин и 27% мужчин 1 .

Выделяют две основные формы остеопороза:

• Первичный остеопороз. Дефицит структурных компонентов кости развивается как изолированное заболевание без определенной причины. Сюда же относится постменопаузальный остеопороз у женщин. Считается, что первичный остеопороз представляет собой проявление дефицита различных микроэлементов и витаминов в организме вследствие нарушения питания и влияния факторов окружающей среды.
• Вторичный остеопороз. Развивается вследствие негативного влияния (как правило, хронического) гормонального или инфекционного заболевания, а также на фоне приема некоторых медикаментов (глюкокортикоиды). Причин возникновения вторичного остеопороза известно большое множество 1 .

Симптомы остеопороза

Основная проблема заключается в том, что пациенты узнают о наличии у них заболевания чаще всего только на поздних стадиях после серии необычных переломов конечностей, тазовых костей или позвоночника 1 .

Учитывая данный факт, все пациенты из группы риска подлежат обязательному скрининговому тестированию на наличие остеопороза 2 .

Диагностика и профилактика остеопороза

Для диагностики и профилактики остеопороза могут использоваться различные биохимические маркеры костного метаболизма (например, остеокальцин, паратгормон, витамин Д, CrossLaps в сыворотке крови и др), гистологические (изымается участок кости для микроскопического исследования) и лучевые (рентгенография, компьютерная томография, денситометрия) методы исследования3.
Однако золотым стандартом диагностики остеопороза является радиологический метод определения минеральной плотности кости. Данная методика позволяет в условных единицах обозначить концентрацию минеральных веществ в кости.

По результатам проведения исследования выделяют 3 степени тяжести (стадии) остеопороза:

• Остеопения
• Остеопороз
• Тяжелый остеопороз 1

Стадирование является ключевым фактором для определения плана дальнейшего лечения и профилактики.

Лечение и профилактика остеопороза

Главная цель лечения и профилактики остеопороза — увеличить минеральную плотность костей и тем самым снизить риск низкотравматических переломов 2 . Для лечения и дальнейшей профилактики заболевания применяют два вида медикаментозных препаратов:

• Антирезорбтивные препараты (снижают интенсивность распада костной ткани).
• Анаболические препараты (усиливают интенсивность костеобразования) 1

Основа эффективного лечения — обеспечение костей необходимым количеством микроэлементов и витаминов. Для этого используют комплексные препараты с обязательным наличием в их составе кальция и витамина Д в терапевтических дозировках 1 .

Одним из эффективных препаратов из данной группы является Кальцемин®. Прием данного лекарственного средства определяет прогноз выздоровления и является обязательным после оперативного лечения переломов при остеопорозе 1 .

Диагностика и профилактика остеопороза у женщин особенно актуальна в постменопаузальном возрасте, т.к изменения гормонального фона способствуют развитию остеопороза.

Эффективными средствами профилактики являются силовые тренировки средней степени активности (пилатес, тай-чи, плавание и т.д.), укрепляющие костно-мышечный корсет, а также прием витаминно-минеральных комплексов с кальцием и витамином Д 1 .

Гормональная терапия менопаузы актуальна только в случае, если ее длительность не превышает 10 лет. Это также является эффективной профилактикой остеопороза 1 .

Материалы по теме

Как остановить «вымывание» кальция из организма?

При остеопорозе костная ткань перестает нормально обновляться и удерживать кальций, кость разрушается, но не восстанавливается в достаточной степени. Самая частая причина остеопороза — гормональные изменения после наступления менопаузы.

Кальций для профилактики переломов

Кальцемин® — это препарат кальция, который предназначен для профилактики дефицита кальция у беременных и детей с 5 лет. Кальцемин® помогает будущей маме восполнить недостаток кальция и минералов в организме, а также сформировать костный аппарат еще не родившегося малыша.

Препараты кальция при остеопорозе

Одной из причин возникновения переломов при минимальных нагрузках может быть остеопороз. При этом хроническом прогрессирующем заболевании изменяется минеральный состав костной ткани, снижается ее плотность и нарушается внутреннее строение кости.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Гуляев Сергей Викторович

Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат медицинских наук

«Врачи» — ТВ-программа, ТВЦ, «Продукты с витамином D» (июнь 2012г.)

«Тихая эпидемия XXI века» — так образно называют теперь остеопороз. Более 200 млн. человек в мире страдают этой болезнью. Хрупкие кости, искривление позвоночника в виде горба и переломы шейки бедра у пожилых людей – проявления остеопороза, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место по смертности, пропустив вперед себя сердечно-сосудистые заболевания, онкологию и сахарный диабет. В нашей стране остеопороз выявляется у каждой третьей женщины старше 50 лет и у каждого пятого мужчины.

Диагностика и лечение остеопороза

Итак, что же такое остеопороз? В переводе с греческого языка это означает «пористая кость» — истончение костной ткани за счет потери солей кальция, что приводит к ее повышенной хрупкости и, как следствие, частым переломам и костным деформациям. Уже начиная с 35 лет, кости постепенно истончаются и становятся менее прочными. Это свойственно каждому человеку, но у некоторых людей процесс выражен более интенсивно и ведет к более раннему остеопорозу.

Остеопороз поражает весь скелет, но наиболее всего страдают кости бедра (остеопороз шейки бедра), предплечья и позвонки (остеопороз позвоночника). Даже незначительный удар (например, при падении) может стать причиной перелома. Иногда для перелома достаточно нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела – так, например, могут возникать переломы шейки бедра и поясничных позвонков. Такие переломы называют низкоэнергетическими. Иногда «в народе» для обозначения расположения остеопороза используются не совсем грамотные с точки зрения медицины названия, такие как «остеопороз плечевого сустава», «остеопороз коленного сустава», «остеопороз тазобедренного сустава». Суставы как таковые при остеопорозе не поражаются, но они могут вовлекаться в патологический процесс при переломах близлежащих костей, пораженных остеопорозом.

Причины развития остеопороза

Многие полагают, что употребление повышенного количества кальция позволяет избежать остеопороза костей. Это не совсем так. Во-первых, избыточное потребление кальция чревато образованием камней в почках и нарушением кальциевого обмена. Во-вторых, остеопороз может развиваться при достаточном поступлении кальция в организм в результате его плохого усвоения, например, при дефиците витамина Д.

Слаженная работа всех систем нашего организма подобна оркестру, где каждый музыкант вносит свой уникальный вклад в создание музыкального произведения. Так, в костной ткани за выведение кальция из костей отвечают специальные клетки — «остеокласты», а образование новой костной ткани является обязанностью клеток-«строителей» — «остеобластов». В силу различных факторов может возникать дисбаланс в работе такой «команды», когда остеокласты начинают усиленно рассасывать костную ткань, а остеобласты не успевают ее восполнять. В результате появляется костный остеопороз.

Основными причинами остеопороза являются:

• изменения в организме, происходящие с возрастом (после 35 лет постепенно начинает снижаться плотность костей);
• уменьшение уровня гормонов у женщины (гормональный остеопороз, возникающий в период климакса: из-за снижения эстрогенов костная ткань у многих женщин начинает терять свою плотность, и в течение ближайших пяти лет после менопаузы, женщина может потерять до пятой части всей костной массы);
• снижение уровня тестостерона у мужчин;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов (стероидный остеопороз), антидепрессантов, противосудорожных средств;
• нехватка витамина D, помогающего усвоению кальция;
• заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические болезни, заболевания ЖКТ;

Также неблагоприятными факторами являются курение и употребление алкоголя, недостаток движения (гиподинамия) и др.

Виды остеопороза

В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз.

Виды первичного остеопороза:

• идиопатический остеопороз взрослых (причины появления не выяснены);
• постменопаузальный остеопороз (тип 1);
• идеопатический ювенильный остеопороз;
• сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).

Вторичный остеопороз появляется вследствие различных причин, таких как эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, болезни крови и др.

Остеопороз может ограничиваться одной костью (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), охватывать несколько находящихся рядом костей (остеопороз регионарный) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяют пятнистый остеопороз.

Что ещё необходимо знать про профилактику заболевания остеопорозом? Прочитайте и узнайте, как можно предотвратить потерю костной массы и изнуряющие переломы путём смены образа жизни.

Подвержена ли я риску заболевания остеопорозом?

Потеря костной массы вследствие остеопороза является результатом, как генетического, так и внешнего воздействия. Для предупреждения остеопороза или для прекращения потери костной массы, вы должны, во-первых, понять, подвержены ли лично вы риску заболевания остеопорозом.

Вот как вы можете укрепить и защитить свой скелет. Во-первых, узнайте,какие существуют факторы риска заболевания остеопорозом. Потом, постарайтесь контролировать те факторы риска, какие можете. Также, в зависимости от факторов риска, которые присущи именно вам, проконсультируйтесь с врачом касательно проведения обследования плотности костной массы.

Что такое обследование костной массы при остеопорозе?

Обследование костной массы исследует небольшую часть одной или нескольких костей, чтобы определить крепость ваших костей и потенциальный риск заболевания остеопорозом. Чаще всего кости исследуются с помощью обследования плотности кости, включая бедро, позвоночник и пятку.

Наиболее распространённым обследованием костной плотности является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Данное исследование безболезненно и занимает около 10 минут. Используется только доля радиационного облучения, которая необходима для проведения флюорографии. Ваш врач может назначить вам прохождение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и выдать вам ваши Т-показатели, которые показывают общее состояние плотности ваших костей.

Т-показатели являются измерением того, насколько ваши показатели отличаются от показателей молодых людей вашего пола и расы. Если они ниже среднего, то Т-показатели будут иметь отрицательное число. Т-показатели в районе -1 и -2,5 означают низкую плотность костной массы, что называется остеопенией, то есть средним уровнем утончения костей. Однако это не так серьёзно, как остеопороз. Т-показатели ниже -2,5 (например, -3) означают, что плотность вашей костной массы более чем в 2,5 раза меньше чем у молодых людей. Это признак того, что у вас остеопороз.

Насколько важно регулярно заниматься спортом в целях профилактики остеопороза?

Взрослым рекомендуется выполнять физические упражнения как минимум 30 минут ежедневно для укрепления костей и профилактики остеопороза. Весовые упражнения заставляют ваше тело работать против силы притяжения и стимулируют клетки, которые формируют новые кости.

Силовые упражнения заставляют мышцы напрягать кость, в результате увеличивается сила кости. Силовые упражнения также повышают гибкость и сокращают возможность падения – фактор риска номер один при переломе бедра.

Следующие примеры силовых упражнений и упражнений на растяжку могут помочь вам сохранить силу своего скелета: