Как предотвратить выпадение волос из–за стресса

Романова Юлия Юрьевна, врач дерматовенеролог, трихолог

Записано по материалам доклада Романовой Ю.Ю. (Москва) на VIII Международном форуме дерматологов и косметологов.

В своем докладе Юлия Юрьевна Романова выявила основные взаимосвязи психоэмоциональных расстройств и различных патологий волос.

Она отметила, что патология волос может снижать качество жизни пациентов. Кроме того, у таких пациентов высок процент сопутствующих психоэмоциональных расстройств. Таким образом, выявление и лечение сопутствующих расстройств — важная составляющая успешной терапии.

Наиболее часто трихологи, дерматологи сталкиваются с нозогенными реакциями своих пациентов.

Нозогенные реакции

— сопровождаются нарушениями образа собственного тела с идеями о потере собственной привлекательности, ущербности в глазах окружающих;

— проявляются депрессивными, тревожными, социофобическими, расстройствами и сенситивными идеями отношений и др.;

— не зависят напрямую от степени выраженности облысения;

— существенный вклад в развитие вносят особенности личности с акцентуацией на проблемах совершенства внешнего облика.

Стоит отметить, что развитие данной реакции не всегда зависит от степени облысения. Но, тем не менее, большое значение в возникновении данных реакций все же играет степень и интенсивность развития облысения, а также длительность существования проблемы.

По словам докладчика, депрессивные расстройства среди трихологических пациентов чаще всего проявляются легкими формами, но также встречаются атипичных формы депрессии. Кроме того, у пациентов часто присутствуют тревожные расстройства с мыслями о возможном прогрессировании облысения.

Основные патологии и сопутствующие расстройства

Гнездная алопеция

— традиционно относится к психосоматическим заболеваниям;

— предполагается участие нейропептидов и нейротрофинов? в нарушении иммунной толерантности волосяных фолликул (субстанция Р);

— высока частота развития нозогенных реакций (депрессивных, тревожных, социофобических, вплоть до сенситивных идей отношения).

Диффузное телогеновое выпадение волос

— пациенты часто называют «стресс» возможной причиной выпадение;

— в основе телогенового выпадения волос могут лежать разнообразные факторы: макро/микроэлементарная недостаточность, эдокринопатии, лихорадка и т.д.;

— по данным исследований, ряд нейропептидов и нейротрофинов участвует в регуляции цикла волосяных фолликул, вызывает преждевременное завершение телогена;

— интенсивное выпадение и заметное облысение — триггер нозогенных реакций.

Андрогенетическая алопеция

— самый распространенный вариант потери волос, прогрессирует с возрастом;

— повышена частота развития нозогенных реакций (чаще депрессивных), более подвержены женщины;

— оказывает негативное влияние на качество жизни, особенно у молодых пациентов.

Рубцовые алопеции

— необратимая прогрессирующая потеря волос;

— плохо поддаются терапии;

— часто: несвоевременная диагностика и лечение;

— повышена частота нозогенных реакций;

— может быть полезным использование средств камуфляжа.

Психические расстройства, реализующиеся в сфере патологии волос

— самоповреждающие дерматозы (трихотилломания/онихотилломания и др.)

— соматоформные расстройства (дисморфофобия/дисморфизм)

Трихотилломания (ТТМ)

— аутоэкстракция волос со стереотипными, повторяющимися действиями, иногда завершающимися тотальным облысением;

— чаще в коморбидной связи с обсессивно-компульсивным расстройством и нарушениями импульс-контроля;

— манифестация чаще в детском подростковом возрасте, иногда сохраняется у взрослых;

— в более чем 50% случаев первично устанавливается диагноз гнездная алопеция;

— часто сопровождается трихофагией с формированием трихобезоаров? желудка (синдром «Рапунцель»).

Синдром «Рапунцель» закупорка кишок, вызванная систематическим проглатываниемволос. В кишках больного образуются волосяные конгломераты — трихобезоары. Наблюдается при психопатиях, шизофрении, эпилепсии, олигофрении, преимущественно в детском возрасте. Нередко требует хирургического вмешательства. Описан E.D.Vaughan, J.L.Sawyers и H.W. Scott (1968). (Толковый словарь психиатрических терминов)

Другие варианты психических расстройств с самоповреждающим поведением

Дисморфофобические расстройства

— ведущий признак – болезненная озабоченность воображаемым или незначительным дефектом кожи;

— средний возраст больных 20-30 лет, частые пациенты дерматологов, пластических хирургов;

— 68-80% не удовлетворены лечением и заново обращаются за медицинской помощью;

— часто сочетаются с депрессивными расстройствами.

Соматоформная боль (триходиния)

— около 1/3 пациентов с АГА, ТВВ имеют болезненность скальпа без клинических проявлений дерматозов;

— обсуждается роль перифолликулярного инфильтрата и нейроэндокринных факторов;

— у 76% сопровождается психическими расстройствами;

— депрессивные эпизоды могут усилить дизестезию.

Журнал Nature опубликовал новое исследование о том, как хронический стресс влияет на выпадение волос. Ученые нередко связывают эти два процесса, однако до недавнего времени выявить причинно-следственную связь им не удавалось. Ключом к разгадке стала пандемия COVID-19. Оказалось, что примерно четверть пациентов, переболевших коронавирусом, страдают от потери волос. В результате исследователи снова обратили внимание на проблему и предположили, что подобная реакция организма вряд ли связана с действием самого вируса, а скорее — с нервным напряжением, которое сопровождает пациента во время болезни.

Как растут волосы

Волосы проходят через несколько этапов развития:

• анаген — фаза роста;
• катаген — фаза отдыха;
• телоген — фаза регрессии волосяного фолликула.

На первой стадии стволовые клетки волосяных фолликулов начинают активно делиться, в результате чего образуется стержень волоса. Затем рост прекращается. Наступает время покоя, после чего волос выпадает, и начинается новая фаза роста.

В случаях сильного стресса большой процент клеток сразу переходит в фазу телогена. Это приводит к потере волос. Чтобы понять причину этого явления, группа ученых из Гарвардского университета провела исследование на мышах. Грызунам удалили надпочечники, которые отвечают за выработку гормонов стресса, — зверьки перестали нервничать, и это дало неожиданный эффект.

«В нормальных условиях регенерация волосяных фолликулов со временем замедляется, — говорит руководитель проекта профессор Я Чи Сюй. — С возрастом фаза покоя удлиняется. Но когда мы удалили гормоны стресса, фаза покоя стволовых клеток стала чрезвычайно короткой, и у мышей постоянно начиналась фаза роста, новые волосяные фолликулы регенерировались даже у пожилых особей».

При этом у мышей без надпочечников резко упал уровень гормона стресса кортикостерона (аналог кортизола у человека). Волосяные фолликулы грызунов переходили в фазу роста примерно в три раза чаще, чем у мышей из контрольной группы. Для выявления связи между гормонами стресса и выпадением волос использовался метод редактирования генов, что помогло понять механизм роста волос. Выяснилось, что ключевую роль играет белок GAS6. Ученые предположили, что в будущем генная терапия поможет замедлить и даже предотвратить выпадение волос из-за стресса.

У этой теории есть и контраргументы. Первый и самый главный — мышиный гормон стресса кортикостерон отличается от человеческого кортизола. Кроме того, организм грызуна работает иначе: в момент стресса почти весь волосяной покров может находиться в фазе регрессии, в то время как у человека процесс выпадения запускается только у 10% клеток. Таким образом, одновременно воздействовать при помощи генной терапии на все волосы будет затруднительно. Поэтому следующим шагом исследователей станет изучение взаимосвязи между стрессом и выпадением волос у людей.

Что делать, если волосы выпадают

Беспокоиться пора, если выпадает больше 50–100 волос ежедневно, и это становится заметно [1]. Обычно мы не обращаем внимания на потерю, так как на месте старых волос появляются новые. Но что делать, если волосы истончаются и редеют? Причиной может стать как постоянный стресс, так и лекарства с побочным эффектом, а также регулярная смена сложных причесок. В остальных случаях лучше проконсультироваться со специалистом, который подберет лечение в зависимости от типа волос и состояния организма.

Что поможет замедлить регрессию фолликул:

• Средиземноморская диета. Согласно итальянскому исследованию 2018 года, рацион с обилием овощей и трав снижает риск истончения и выпадения волос или значительно замедляет начало подобных процессов. Наилучшие результаты наблюдались у тех, кто активно употреблял в пищу петрушку, базилик и всевозможные салаты больше трех раз в неделю [2].
• Растительные масла. Исследование, проведенное в 1998 году, показало, что масла кедра, лаванды и розмарина, нанесенные на кожу головы, замедляют регрессию фолликул. Также помогают масла мяты и лемонграсса [3]. Не стоит забывать и об обычном оливковом масле. Оно не только оказывает терапевтический эффект, но и делает волосы мягкими и послушными. [4]

• Витамины А и D. Оба эти вещества положительно влияют на здоровье волос, что не раз доказывалось учеными. Прежде чем бежать в аптеку, можно заглянуть в продуктовый и разнообразить свой рацион: много витамина А содержится в морковке, тыкве, брокколи, персике, дыне и шпинате. Витамин D можно получить вместе с горбушей и другой жирной рыбой, печенью трески и яичным желтком [5], [6].
• Сокращение химических средств для укладки. Дело в том, что вещества, содержащиеся в этих продуктах, остаются на коже головы, забивают фолликулы и таким образом препятствуют появлению волос. Гели, лаки, пенки возможно заменить на более натуральные средства для укладки, которые содержат меньше неполезных для роста волос веществ. В частности, есть сведения, что продукты, содержащие сульфаты, в два раза увеличивает потерю протеина в волосах [7].

Современный ритм жизни привел к тому, что практически каждый взрослый человек не понаслышке знает, что такое сильный стресс.

Хотя в глазах большинства из нас это явление не представляет серьезной опасности, нервные потрясения оказывают сильное негативное влияние на организм.

Почему от стресса выпадают волосы

Поредение шевелюры после стрессовых воздействий — весьма распространенная проблема. Она чаще наблюдается у женщин и обусловлена:

• нарушением выработки ряда гормонов при психологических расстройствах;
• спазмами сосудов и увеличением в крови концентрации адреналина, за счет чего фолликулы испытывают дефицит кислорода.

Кроме того, сильные переживания могут стать причиной изменения цветового пигмента, то есть привести к раннему поседению.

Выпадают волосы после стресса: что делать

При первых же признаках алопеции необходимо обратиться к трихологу. Специалист назначит необходимые диагностические процедуры, чтобы выяснить, что именно стало причиной возникшей проблемы, а затем составит действенную схему лечения. Как правило, в случае если волосы выпадают от стресса, назначаются:

• витаминные препараты;
• средства для улучшения локального кровотока;
• седативные и ноотропные лекарства (после консультации с соответствующим специалистом узкого профиля).

В сложных случаях показаны стимуляторы роста волос. Кроме того, пациенту даются рекомендации по нормализации питания, режима сна и отдыха, а также подбираются качественные средства для ухода за волосами и кожей головы. Ускорить восстановление густоты прически помогут следующие процедуры:

• массаж головы;
• пилинг кожи головы;
• мезотерапия;
• плазмолифтинг;
• лазеротерапия и т.д.

Специалисты международной трихологической клиники Capillum имеют большой опыт лечения алопеции различной этиологии. Они быстро проведут обследование, по результатам которого подберут наиболее эффективные методики восстановления волосяного покрова.