Как присматривать за младенцем

Тонкости ухода за новорожденным. Краткая памятка

Лидия Ильенко педиатр, доктор медицинских наук, профессор, РНИМУ им. Н.И. Пирогова

А.Ю. Костенко Сотрудник кафедры детских болезней N3 с курсами эндокринологии и гомеопатии ФУВ Российского Государственного медицинского университета

• Как помочь новорожденному: мочеиспускание и дефекация
• Как определить, что ребенок замерз
• Пустышки и соски — нужны или нет?
• Особенности сна новорожденного
• Пеленание
• Прогулки с новорожденным

Физиологической потребностью новорожденного является физический контакт с матерью и грудное вскармливание, но есть еще и другие потребности, которые он не может реализовать без участия матери.

Как помочь новорожденному: мочеиспускание и дефекация

Новорожденный не всегда может помочиться и опорожнить кишечник без помощи матери. Он может хныкать и даже плакать, пока не произойдет мочеиспускание и дефекация. Таким образом новорожденный проявляет мочеиспускательный рефлекс. Чтобы помочь малышу и облегчить процесс, мама должна прийти к нему на помощь. Благодаря этим сигналам ребенка мать может высаживать его с самого раннего возраста, формируя таким образом привычку к чистоте. Для высаживания удобно использовать широкий таз.

Эта особенность успешно используется в африканских странах, где женщины носят своих детей привязанными на спине или боку. Не очень хорошей и чуткой считается та мать, которая через неделю после родов будет обмочена или запачкана своим ребенком. Это свидетельство того, что она недостаточно чутко относится к сигналам своего малыша, в частности, к двигательным.

Как определить, что ребенок замерз

Если малыш выглядит спокойным и довольным, у него теплый носик и складочки в локтевом сгибе и под коленями, значит, он не испытывает холода. Если же у малыша холодный носик и тем более остыли складочки, его следует немедленно согреть в материнских объятиях. Но будет гораздо лучше, если мама не доведет малыша до этих неприятностей.

Пустышки и соски — нужны или нет?

Очень часто родители, боясь вредной привычки ребенка сосать руки, приучают его к пустышке. Но, пустышки и соски, примененные до формирования устойчивого навыка захватывать и сосать материнскую грудь, могут стать причиной отказа ребенка от грудного вскармливания. Этот навык формируется у детей в течение первых 2-х месяцев жизни, и именно до этого времени нельзя знакомить ребенка с пустышкой. Кроме этого, пустышки являются источником инфицирования и неблагоприятно влияют на формирование прикуса.

Особенности сна новорожденного

В отличие от сна взрослого человека характеризуется тем, что фаза глубокого медленного сна наступает не сразу, а лишь через 20-30 минут после засыпания. Глубокий сон младенца длится на более часа, а затем вновь наступает быстрый сон. Веки малыша начинают двигаться, он меняет позу, вздрагивает, на его лице меняются гримасы — он то улыбается, то вдруг нахмурится, то всхлипнет. Сон новорожденных вдвое более чуток, чем у взрослых. Они быстро пробуждаются, если начинают испытывать дискомфорт. Если у малышей нарушен психоэмоциональный контакт с матерью или они испытывают неудовлетворенность окружением, они вообще с большим трудом погружаются в глубокий сон, их мозг все время находится в возбужденном состоянии.

Эти особенности сна новорожденного, его склонность к частым пробуждениям в первые месяцы жизни объясняются тем, что в это время их ночные потребности особенно остры, а сами удовлетворять их они еще не в состоянии. Например, малыш замерз, или проголодался, или срыгнул, или забился носик, конечно же, он должен быть способен быстро просыпаться, чтобы вовремя позвать на помощь. Помимо защитной функции, поверхностный сон полезен для развития головного мозга ребенка. А кроме того, несмотря на желания взрослых, дети так спят, потому, что они дети и так устроены (Уильям Серз и Мари Серз «Ваш ребенок», 1994).

Организация сна новорожденного имеет свои особенности. Самой важной из них является потребность в совместном сне с мамой. Но есть и другие правила, позволяющие сделать сон малыша более комфортным:

• помещение следует проветривать перед тем, как ребенок укладывается спать. В помещении, где спит малыш, не должно быть сквозняков и любого движения воздуха;
• малыши чувствуют себя комфортно, когда они спят в тепле и утыкаются носиком в теплую мамину грудь или подушку;
• новорожденный и грудной ребенок лучше всего засыпает под грудью, лежа с матерью в постели или у нее на руках, когда она слегка укачивает его, поскольку сосание и ритмичное покачивание вызывают у него успокоенность, сонливость и способствуют засыпанию;
• если малыш заснул на руках, то прежде чем перекладывав его в кроватку, необходимо дождаться погружения в глубокий сон. Стадия глубокого сна наступает примерно через 20-30 минут от момента засыпания и характеризуется полным расслаблением ребенка. Матери следует набраться терпения и дождаться момента, когда ребенок заснет глубоко, а не торопиться перекладывать его.

Пеленание

Речь идет не о тугом, а о свободном пеленании. Пеленание следует применять только на то время, пока малыш спит отдельно от матери. Спецификой новорожденных являются резкие нескоординированные двигательные акты руками и ногами, которые являются наследием внутриутробной жизни. Эти специфические движения называют «вскидываниями». Рядом с матерью и у нее на руках ребенок спокойно спит без пеленки, поскольку, обнимая дитя, она препятствует вскидываниям. Поэтому в условиях, когда мать постоянно находится вместе с ребенком, необходимости в пеленании нет. Постепенно ребенок привыкает к своим рукам и координирует их движения более уверенно. Это происходит примерно к 10-30 дню, и с этого времени малыши перестают будить себя резкими движениями.

Прогулки с новорожденным

Прежде всего, связаны с адаптацией к новому пространственному объему. Переход из пеленки в просторы комнаты, а затем из комнаты под открытое небо улицы должен осуществляться постепенно и очень осторожно. В среднем это привыкание происходит в течение первых 30-40 дней жизни. Поэтому начинать прогулки на улице следует не ранее этого срока. В летнее время прогулки можно начать раньше — с 20-го дня, но проводить их на закрытом балконе, прикрывая коляску накидкой и ограничивая обзор ребенка.

Длительность первой прогулки, независимо от времени года, должна составлять 15-20 минут. Удлинять время прогулки следует постепенно, каждый день прибавляя 5-10 минут, чтобы в течение недели довести длительность прогулки до 1 часа. После этого в летнее время длительность прогулки можно увеличивать произвольно в зависимости от погоды и самочувствия мамы и малыша. В зимнее время длительность прогулки можно увеличить до 1,5-2,5 часов и на этом остановиться. Если же мороз ниже 10 градусов, то от прогулок следует воздержаться до потепления. Зимний морозный воздух способствует продолжительному сну ребенка, поэтому можно использовать время зимних прогулок для большого дневного сна и организовывать их на балконе. Если у мамы есть время, то она может гулять вместе с малышом дважды в день по 1 -2 часа.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

В роддоме сегодня молодым мамам не надо беспокоиться, медперсонал больницы обычно совершает уход и подмывание за новорожденными малышами. Однако бывают случаи, когда родившая первенца женщина, оказывается в растерянности, когда ей самой предлагают взять на руки и подмывать ребенка. Она боится тронуть ребенка, ведь он такой хрупкий и уязвимый, вдруг она неосторожным своим движением ей навредит. А подмывать это крохотное существо под краном проточной водой представляется совсем невозможной задачей. Учитывая то, что многие мамы не совсем правильно ведут себя после родов, мы хотим дать некоторые рекомендации о том, как держать на руках и как подмывать новорожденного.

Неоправданная сверхосторожность молодой мамы ведет к скованности и неловкости движений, к расстройству и ненужным переживаниям. Отныне вы мать и вы сами несете ответственность за жизнь и здоровье своего ребенка. Не надо нервничать и впадать в панику при первом же крике ребенка, в первые месяцы жизни маленькие дети кричат довольно часто. Это не всегда говорит о том, что малышу что-то не нравится или у него что-то болит. Иногда маленькие дети кричат просто для того, чтобы потренировать голосовые связки, легкие и мышцы. Поэтому, не спешите быстро взять сразу плачущего ребенка на руки, делать резких движений ни в коем случае нельзя.

Взять новорожденного на руки надо так, чтобы его голова не запрокидывалась назад. Подъем и опускание с кровати стрессовые моменты для ребенка, а если еще мама будет держать его неуверенно, то ребенок также будет неспокоен. Не стоит бояться брать на руки новорожденного, он не совсем уж такой уязвимый, как вам кажется. Подумайте о том, что совсем недавно это хрупкое и нежное существо перенесло большие перегрузки, проходя через узкие родовые пути. Просто всякий раз, когда берете малыша на руки, придерживайте пальцами или ладонью одной руки его головку, в это время другой рукой придерживайте его тело.

При кормлении, при общении с малышом очень удобно держать его на предплечье: при этом голова его лежит на сгибательной поверхности локтевого сустава, спина и таз — на предплечье, ножки ребенка мама придерживает другой рукой. Тело ребенка должно иметь не менее трех точек опоры: затылок, спина и таз. Поднимать новорожденного за ручки или одной рукой нельзя. Суставно-связочный аппарата новорожденного очень слаб, поэтому он может не выдержать сильных нагрузок.

Чаще всего молодые мамы теряются тогда, когда обнаруживают, что новорожденный малыш плачет после акта дефекации. Дело в том, что в первые дни жизни кал у новорожденного темный, густой и липкий. Медицинское его название — меконий. Менять подгузники и подмывать ребенка в первый раз должен медперсонал больницы, но ничего страшного, если в этот ответственный момент вы оказались один на один со своим ребенком. Обычно мамы, родившие второго или третьего ребенка, подмывают ребенка сами, не дожидаясь помощи медперсонала.

Долго находиться грязным малышу нельзя, это может вызвать раздражение кожи в результате действия на нежную кожу присутствующих в кале ферментов, молочно-кислых бактерии. Просто почистить кожу малыша очищающими салфетками в этом случае будет недостаточно, необходимо осторожно взять малыша на руки и подмыть его под краном проточной водой. Перед тем как подмывать малыша над раковиной, откройте кран и подготовьте воду. Температура воды не должна быть выше 37 градусов, проверить воду надо, наливая ее на перевернутую область предплечья своей руки. Затем берем малыша с кроватки лицом вниз.

Для этого надо положить его на предплечье животиком. Головка малыша лежит прямо на сгибе локтя, и эта же рука обхватывает его тело, а другой рукой следует его подмывать. Осторожно начинайте подмывать ребенка над раковиной, делая движения таким образом, чтобы вода не попадала в пуповину. В первый раз это задача кажется трудновыполнимой, поэтому ничего страшного, если вы будете придерживать малыша еще и прижимая его к своему телу. Дома вам надо будет это проделывать довольно часто, поэтому очень скоро вы этому научитесь. Мыло для подмывания надо использовать при сильном загрязнении ребенка, если у него «измазались» не только ягодицы, но и гениталии, и другие части тела. Слишком частое мытье мылом иссушает детскую кожу. В первый месяц стул ребенка может быть до 8 раз в сутки, менять подгузник после каждого акта дефекации надо обязательно.

Молодым родителям, конечно, хочется подержать своего ребенка на руках, чтобы почувствовать его тепло и передать свою любовь. Но без особой нужды брать на руки малыша не стоит, чтобы избежать привыкания. Разговаривайте с ребенком, улыбайтесь ему и держите за руки, когда он бодрствует в своей кроватке. Уже чуть позже можно носить его на плече, держа его тело в вертикальном положении.

Головка ребенка при этом лежит на вашем плече, одной рукой вы поддерживаете его затылок, а другой — нижнюю часть тела. Некоторые родители придерживают ладонью малыша за попу, немного сажая его на ладонь. Этого делать нельзя, до шести месяцев ребенка нельзя сажать на «пятую точку». Позвоночник малыша еще слишком слаб, это может привести к сутулости. А вот держать его в вертикальном положении, прижимая его спину к своему телу можно.

При этом вы одной рукой слегка придерживаете его за голову, а другой слегка прижимаете его к своему телу. Этот способ ношения на руках очень нравится маленьким детям, так как в этом случае они имеют возможность обследовать окружающий мир. Так же такой способ помогает при кишечных коликах и для избежания срыгивания ребенка после кормления.

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

Что такое присмотр за ребенком?

Присмотр за ребенком – это краткосрочное ухаживание за ребенком, кем-нибудь другим, кроме родственников или родителей ребенка. Существует два основных вида присмотра за детьми: индивидуальный и групповой.

Найти хороший детский сад или же хорошую няню – это проблема, которая может казаться просто неразрешимой. Это очень важное решение. Но если Вы потратите немного времени и постараетесь изучить предлагаемые услуги, то найдете то, что подходит именно Вам.

Как я могу найти хороший детский сад или няню?

При выборе детского сада или няни, подумайте о безопасности ребенка, о том, сколько Вы может за это заплатить и о том, сколько времени ребенок будет проводить без Вас. Для того, чтоб найти то, что подходит именно Вам и Вашему ребенку, необходимо потратить много времени.

При выборе детского сада или няни, убедитесь в:

Что делать, если у Вашего ребенка особые потребности?

Законы гарантируют равный доступ к общественному образованию и другим услугам, например, к речевой и физической терапии, для детей с особыми потребностями и для детей, которым необходим специальный уход. Узнайте, какие законы имеют отношение к Вашему случаю, и где Вы можете получить необходимые Вам услуги. Для того, чтоб получить адреса местных организаций Вы можете воспользоваться телефонной книгой.

Как я могу помочь своему ребенку?

Детям необходимо время, чтоб привыкнуть к детскому саду. Это нормальное явление, что когда родитель уходит, ребенок пристает к нему и плачет. Но Вы можете кое-что сделать, чтоб помочь ребенку адоптироваться в детском саду:

Если Вы проводите достаточно времени с ребенком, сохраняете спокойствие и проявляете свою любовь, то вероятность того, что ребенок привыкнет к детскому саду, намного выше.

Ежедневный уход за новорожденным ребенком в первые месяцы жизни — одна из тем, которая особенно остро волнует будущих и молодых родителей. С чего начинать ежедневный туалет, как ухаживать за глазками и ушками, как обрабатывать пупочную ранку, как умывать и купать малыша, на что обратить внимание при уходе за носиком — ответы на этот и многие другие вопросы Вы найдете в нашей новой статье.

1. Умывание.

После ночного сна ребенка необходимо умыть влажной ладонью (без воды) или смоченным в воде ватным диском. 3-4 раза провести по коже личика, затем вытереть насухо детским полотенцем.

2. Уход за глазками.

Промывание глаз надо проводить ватным диском, смоченным в кипяченой воде по направлению от наружного края к переносице. Для каждого глаза используется отдельный ватный диск.

3. Уход за ушками.

Если во время купания или умывания вода попала в ушки, то их необходимо просушить ватным диском. Во время ухода за ушками надо убирать только наружные серные выделения. Возьмите ватную палочку с ограничителем (обычные ватные палочки использовать нельзя, т.к. у малышей короткий слуховой проход и можно поранить барабанную перепонку), смочите ее в детском масле (в составе должны быть только растительные масла) и аккуратно уберите наружные серные выделения, при этом необходимо слегка оттянуть ушную раковину немного вверх и назад для выпрямления слухового прохода. Детское масло размягчит серные выделения, и вы их сможете легко убрать и избежать проталкивания вглубь.

4. Уход за носиком.

Осматриваем носик и проводит его туалет только, если в носовых ходах есть корочки или если есть выделения из носа. Если есть выделения из носа, то убираем их с помощью аспиратора, затем промываем нос специальными солевыми растворами (Аквалор, Аквамарис, физраствор и др.) и окончательно просушиваем ватными палочками с ограничителем или ватным жгутиком. Если есть корочки, то их можно размягчить с помощью ватной палочки с ограничителем, смоченной в детском масле.

5. Уход за пупочной ранкой.

У новорожденного, пупочная ранка является одним из самых уязвимых мест. Она является «входными воротами» для инфекции. Поэтому уход за пупочной ранкой требует особого подхода. Пупочная ранка должна быть сухой и чистой. Удалите свежее или засохшее отделяемое со дна ранки с помощью ватной палочки, смоченной в 3% растворе перекиси водорода аккуратно проведя ей по поверхности ранки, просушите ватным диском и обработайте пупочную ранку Хлорфиллиптом. Раствором бриллиантовой зелени обрабатывать не рекомендуется, т.к. ее высокая концентрация может вызвать повреждение кожи в области пупочной ранки.

6. Уход за кожей и кожными складочками.

Осмотрите кожу малыша и нанесите на сухие участки детское молочко. Растительные масла, входящие в его состав хорошо увлажнят кожу и восстановят защитный липидный барьер кожи.

Кожные складочки обработайте детским маслом (в составе должны быть растительные масла). Протирать кожные складочки следует в определенной последовательности:

• заушные
• шейные
• подмышечные
• локтевые
• лучезапястные
• подколенные
• голеностопные
• паховые
• ягодичные

7. Уход за областью подгузника.

После мочеиспускания кожу в области подгузника достаточно очистить с помощью влажных салфеток. После дефекации малыша необходимо подмыть с использованием жидкого мыла с рН 5,5 (т.к. этот показатель нейтрален для кожи и ее не сушит). При каждой смене подгузника (т.е. через каждые 2-3 часа) необходимо нанести на чистую кожу крем для младенцев (под подгузник) или спрей под подгузник с растительными маслами, оксидом цинка и пантенолом в составе, чтобы защитить кожу от вредного воздействия продуктов выделения. Не забывайте про воздушные ванны по 10-15 минут 3-4 раза в день!

8. Купание малыша.

Малышей надо купать ежедневно вечером в одно и тоже время в простой воде (температура 37 0 С) и 2-3 раза в неделю с использованием средств для купания. 2-3 капли средства для купания добавьте в ванночку с водой, искупайте малыша, сполосните чистой водой и просушите кожу детским банным полотенцем (не забывайте просушить ушки и пупочную ранку).

9. Мытье волос.

Так как у новорожденных волосы на голове пушкового типа, то для очищения можно во время купания просто смочить их чистой водой. Мыть волосы с использованием детского шампуня(средства для купания) достаточно 1 раз в неделю. Несколько капель шампуня нанесите на ладонь, вспеньте между ладонями и нанесите на влажные волосы, слегка вспеньте и ополосните чистой водой.

10. Уход за кожей после купания.

Так как процедуры очищения кожи нарушают защитный липидный барьер и делают кожу более проницаемой для вредного воздействия окружающей среды, то после купания необходимо кожу увлажнить детским молочком (в составе должны быть только растительные масла, т.к. жирные кислоты, входящие в их состав восстанавливают поврежденный липидный барьер кожи). Несколько капель молочка нанесите на ватный диск и распределите по коже. На сухие места нанесите крем и дайте ему впитаться.

Кожные складочки обработайте детским маслом в ранее указанной последовательности. Не забывайте обработать кожу между пальчиками на ручках и ножках.

Обработайте пупочную ранку.

11. Подстригание ноготков.

Необходимо следить, чтобы ноготочки у малыша не были слишком длинные, т.к. двигая ручками он может себя поцарапать. Их надо подстригать по мере отрастания, но не реже, чем 2 раза в неделю детским ножницами с закругленными кончиками или детским щипчиками (предварительно протрите ножницы спиртовой салфеткой). Чтобы избежать врастания ноготочка, на ручках подстригаем полукругом, на ножка – прямолинейно, оставляя при этом 1 мм от места крепления ноготка к ногтевому ложу. После подстригания ноготочков обработайте ногтевое ложе детским маслом (для смягчения и увлажнения кожи).