По статистике, 9 из 10 женщин сами замечают изменения, затронувшие молочные железы. И это вполне логично, ведь никто не знает лучше женщины, как её грудь выглядит обычно и что может потребовать внимания. Но отметим, что это уместно как описание только тех женщин, которые овладели самодиагностикой и регулярно проводят её – это самый простой и доступный метод обнаружения проблем молочной железы.
Американский институт акушерства и гинекологии рекомендует проводить такой самоосмотр – этой рекомендации придерживается огромное количество женщин в Штатах и других развитых государствах.
Когда проводить осмотр
Идеальное время для проведения самообследования – 5-6 день после начала месячных, желательно в одно и то же время каждый месяц. Это время считается оптимальным, поскольку именно тогда заметны структурные и размерные изменения груди, молочная железа наиболее расслаблена. Если у вас уже наступила менопауза, тогда проводите в любой день месяца, только соблюдайте интервал и в следующем месяце проверяйте в тот же день.
Чаще, чем один раз в календарный месяц, проводить самоосмотр не нужно: изменения станут слишком несущественными, чтобы их можно было заметить.
Условия для осмотра
Постарайтесь установить хорошее освещение. Расслабьтесь, успокойтесь и не настраивайте себя на плохое – это обыкновенная гигиеническая процедура, как чистка зубов. К тому же, доброкачественные новообразования груди встречаются значительно чаще злокачественных.
Этапы осмотра
Несмотря на то, что этапов целых 6, при грамотном проведении они занимают совсем немного времени. При регулярной практике самообследование будет проходить ещё быстрее.
1 этап. Осмотрите бельё: если на нём есть следы кровянистых, буроватых, зелёных или жёлтых выделений, это уже повод обратиться к маммологу. Высматривать выделения на поверхности соска не следует, поскольку обнаружить их будет нелегко, если они не очень сильные.
2 этап. Осмотрите общий внешний вид груди в положении стоя с помощью зеркала. Вы должны стоять спокойно и свободно. Обратите внимание на форму груди, контуры, нет ли изменений. Отметим, что если одна грудь немного больше другой, это не причина обращаться к врачу: тело человека несимметрично. Затем поднимите руки и посмотрите на то, как грудь смещается: не появляются ли втягивания, западания.
3 этап. Оцените состояние и вид кожи груди: насколько она эластична, нет ли красных или синих участков, сыпи, «корки». Ощупайте грудь, нет ли уплотнений и наоборот ямочек. Важное уточнение: не берите грудь между пальцами – молочная железа по своей природе дольчатая и зернистая, из-за чего может появится ложная тревога.
4 этап. Ощупайте подушечками пальцев в положения стоя грудь: водите круговыми движениями по груди. Сначала нажимайте мягко, затем сильнее: так вы проверите состояние как под кожей, так и в самих тканях. Подмышку тоже можно прощупать, чтобы проверить лимфатические узлы.
5 этап. Ощупайте грудь в положении лежа. Обратите внимание на то, какие ощущения у вас вызывает пальпация. Можно использовать метод квадратов (условно грудь делится на четыре квадрата – ощупывайте от ключицы до рёберного края) или метод спирали (круговые движения от подмышки до соска).
6 этап. Обследуйте сосок: не поменялись ли форма, контуры, цвет, нет ли выделений.
Если вы заметили какие-то изменения, не тяните с походом к врачу. Не ставьте себе диагноз и не занимайтесь самолечением. Помните, что чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем легче и быстрее будет лечение.
Ученые подсчитали, что в год каждая женщина тратит в среднем 91 час на… макияж. Это 15 минут ежедневно и примерно 40 недель «чистого» времени при средней продолжительности жизни 70 лет. И все ради того, чтобы навести внешний лоск!
Самообследование груди занимает от силы 5 минут 1 раз в месяц. Но даже такую малость подавляющее большинство девушек и женщин, как правило, не находят.
Знать свое тело — хорошая привычка
Еще 10–15 лет назад самообследование груди являлось одним из основных методов профилактики и ранней диагностики злокачественных опухолей молочных желез. Сейчас безусловное преимущество в этом плане у инструментальной диагностики. Новейшая УЗИ-аппаратура, современные маммографы оснащены функциями, которые позволяют определить наличие новообразования на самом раннем этапе – первой и даже нулевой стадии развития болезни. В этом случае у женщины есть практически все шансы избавиться от недуга навсегда.
Тем не менее, профилактическое самообследование в домашних условиях должно остаться (или стать!) хорошей привычкой начиная с 10-летнего возраста (приблизительное время начала формирования молочных желез).
Внимательное отношение к собственному телу – по-прежнему один из способов выявления заболеваний молочных желез у женщин (необязательно злокачественных). По статистике, только 2–3 % обнаруженных новообразований в груди (в том числе при самостоятельном обследовании в домашних условиях) носят агрессивный характер. Но любые изменения в молочной железе – фактор риска развития болезни. А значит это повод для безотлагательного визита к врачу.
Когда нужно проводить самообследование груди?
Нет необходимости ощупывать грудь каждый день. В разные дни менструального цикла ее состояние может существенно меняться. Чем более чутко организм женщины реагирует на гормональные изменения, тем значительнее отличия.
Менструальный цикл – это период, в течение которого в организме происходят изменения, связанные с потенциальной возможностью забеременеть. Началом цикла принято считать первый день месячных. В среднем цикл длится 28 дней.
Наиболее информативной для самодиагностики в домашних условиях является первая фаза менструального цикла, а именно период с 6-го по 12-й день. В это время грудь находится в максимально естественном состоянии после гормональной атаки, готовившей организм женщины к возможной беременности и лактации.
Даже УЗИ молочных желез еще совсем недавно врачи рекомендовали проходить именно в этот отрезок времени: на максимально суженных молочных протоках легко было обнаружить самые незначительные изменения и уплотнения. Современное оборудование на порядок более совершенное и четкой привязки к определенным дням не требует. Но для самодиагностики придерживаться строгой хронологии принципиально.
Обследование груди в домашних условиях следует проводить на 6–12-й день с начала менструального цикла. Лучше всего делать это в один и тот же день каждого цикла.
В домашних условиях обследовать грудь нужно в два этапа: стоя и лежа. Первый этап самодиагностики можно сделать во время утреннего душа, используя гель или мыло для лучшего скольжения рук по коже.
-
Прежде всего, стоя перед зеркалом, внимательно осмотрите грудь: форму, внешний вид кожи, сосков.
Для проведения второго этапа обследования необходимо лечь. Лучше всего подойдет твердая горизонтальная поверхность. Правой рукой следует ощупывать левую грудь. Левой рукой – правую. Делать это нужно поочередно. Свободная во время обследования рука вытянута вдоль туловища.
- Мысленно разделите грудь на 4 четверти. Начните пальпацию с внешней верхней четверти груди, продвигаясь по часовой стрелке. Нажимы должны быть уверенными и достаточно сильными. Проделайте то же самое со второй грудью.
- Оставаясь в положении лежа, закиньте свободную руку за голову и нащупайте лимфоузлы в области подмышки. Повторите манипуляцию с противоположной стороны.
Беременность и лактация не являются поводом для отказа от самодиагностики, несмотря на существенные изменения в организме, вызванные гормональной перестройкой. Конечно, пальпирование в этом случае малоэффективно. В первую очередь беременная или кормящая женщина должна обращать внимание на внешние изменения молочных желез, изменение характера выделений из сосков, свои ощущения.
На что обратить внимание при обследовании груди дома?
При самообследовании важно обратить внимание на отсутствие:
- ассиметрии молочных желез (особенно если изменения происходят внезапно);
- отечности или стянутости кожи;
- видимых втяжений;
- воспалений, бугров, опухоли;
- покраснений;
- выделений из соска;
- болевых ощущений.
Если наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов, откладывать визит к маммологу (или для начала к гинекологу) категорически нельзя.
Сам себе не доктор
Самодиагностика – не панацея. Она не может служить альтернативой и уж тем более заменить визит к квалифицированному врачу и/или скрининговые обследования. Если говорить о самообследовании груди в домашних условиях в контексте профилактики онкозаболеваний молочных желез, то, увы, самостоятельно опухоль прощупывается тогда, когда лечить ее уже крайне сложно или невозможно. Так что полагаться только на свои ощущения – значит неоправданно рисковать.
Регулярная самодиагностика – это скорее один из способов самодисциплины и воспитания ответственного отношения к своему здоровью в целом. Для того чтобы быть абсолютно спокойной за свое здоровье и будущее, необходимо:
Осмотр и пальпацию молочной железы лучше всего проводить в один и тот же день менструального цикла, так как в течение этого периода в структуре молочной железы и ее размерах происходят изменения. Наиболее подходящее время для этой процедуры – 5 – 6-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы данную процедуру необходимо проводить в один и тот же день каждого календарного месяца. Это мероприятие женщина должна проводить ежемесячно, но не чаще, иначе изменения всякий раз могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметили.
Осмотр и пальпация молочной железы проводится при хорошем освещении. Перед началом самообследования рекомендуется расслабиться и успокоиться. Относитесь к этому мероприятию как к обычной гигиенической процедуре. Учтите, что большинство изменений, которые можно обнаружить в молочной железе являются доброкачественными. Процедура самообследования молочной железы состоит из шести этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает немного времени.
Первый этап — осмотр белья
Одним из признаков того, что в молочной железе происходят изменения могут быть выделения из соска. Незначительные выделения из соска могут остаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно его осмотреть: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корочек.
Второй этап — общий вид молочных желез
Необходимо раздеться до пояса и встать перед зеркалом. Затем свободно опустить руки. Внимательно рассмотрите в зеркале каждую молочную железу. Проверьте, не отмечаются ли какие-то изменения их величины, формы и контуров (учтите, что иногда одна железа может быть немного больше другой, это нормально). Обязательно обратите внимание на симметричность обеих молочных желез: расположены ли они на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах туловища, поворотах налево и направо.
Обратите внимание, не отмечается ли фиксация или смещение одной из молочных желез в сторону. После этого поднимите руки вверх перед зеркалом и еще раз осмотрите по очереди каждую молочную железу, обращая внимание на то, смещаются ли они кверху, книзу или в стороны. Обратите внимание на возможные изменение формы желез с образованием возвышений, западаний, втягивания кожи или области соска. Посмотрите, не появляются ли при этих действиях из соска капели жидкости.
Третий этап — состояние кожи
На этом этапе проверяется состояние кожи, покрывающей молочные железы. Необходимо проверить эластичность кожи, как хорошо она собирается в складку. Обратите внимание на изменения цвета кожи, наличие покраснения всей ее поверхности или отдельных участков, нет ли на ней опрелости, сыпи, изменений в виде «лимонной корки». Прощупайте кожу на предмет ее уплотнений, набухания, наличия ямочек или бугорков на ее поверхности, втянутости, язвочек или сморщенности кожи. При этом брать ткань молочной железы в складку между пальцами не следует, так как из-за ее дольчатого строения у женщины может создаться ошибочное впечатление наличия в ее толще опухолевого уплотнения. Молочные железы рекомендуется прощупывать стоя поверхностью ладони с сомкнутыми пальцами.
Четвертый этап — пальпация молочных желез в положении стоя
Этот этап очень удобно проводить во время приема душа или ванны. Намыленные пальцы рук прекрасно скользят по коже молочных желез, что помогает в прощупывании молочных желез. Если женщина проводит это обследование в комнате, рекомендуется использовать крем или лосьон. Обследование левой молочной железы проводится при этом правой рукой, а правой – левой рукой.
Пальпация молочных желез проводится подушечками пальцев, а не их кончиками. Для этого сомкните три или четыре пальца. Затем начните ощупывание круговыми проникающими движениями. Большой палец в таком ощупывании не участвует. При больших размерах молочной железы ее надо поддерживать противоположной рукой.
Сначала проводится так называемое поверхностное прощупывание, при этом подушечки пальцев не проникают в толщу молочной железы. Это дает возможность выявить небольшие неглубокие образования, расположенные непосредственно под кожей. После этого проводится глубокое ощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Такое ощупывание необходимо проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, где можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.
Пятый этап — пальпация молочных желез в положении лежа
Данный этап является наиболее важной частью самообследования молочных желез, потому что только этим способом можно хорошо прощупать все их ткани. При этом определяют, каковы молочные железы на ощупь под пальцами и запоминают эти ощущения.
Пальпация молочных желез проводится лежа на твердой, плоской поверхности. Под обследуемую железу можно подложить какой-нибудь валик или жесткую подушечку. Руку следует вытянуть вдоль туловища или завести за голову. На этом этапе имеются два метода пальпации:
- Метод квадратов: когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно делятся на небольшие квадраты. Ощупывание молочных желез проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз.
- Метод спирали: когда прощупывание молочной железы проводится по спирали, начиная от подмышки и доходя до соска. Подушечками пальцев совершаются круговые движения, перемещаясь в направлении соска.
Шестой этап — обследование соска молочной железы
Проводя осмотр сосков необходимо определить не изменены ли их форма и цвет, нет ли в их области втянутости, мокнутий, изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и область под соском, так как в этой области может быть опухоль. Отметим, что данная зона у женщин довольно чувствительна к ощупыванию и в некоторых случаях может сопровождаться эротическими или, наоборот, неприятными ощущениями.
В конце самообследования молочной железы необходимо осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, обращая внимание на то, имеются ли из него выделения и их характер, если они есть. Если Вы считаете, что с момента последнего самообследования произошли заметные изменения в молочных желез, следует незамедлительно обратиться к врачу-маммологу или онкологу.
Конечно, никогда не стоит пытаться ставить себе диагноз самостоятельно, а тем более назначать какое-либо лечение. Отличить рак от разных форм мастопатий может лишь только специалист. Помните о важности данного метода обследования, так как даже злокачественную опухоль можно вылечить, начав лечение на раннем этапе. Не стоит откладывать визит к врачу на потом.