Впервые термин ПМС (предменструальный синдром) предложил британец Роберт Франк в 1931 году, объясняя психофизиологические нарушения при ПМС гормональными изменениями.
Но задолго до этого великий Александр Сергеевич Пушкин, конечно же, сам того не понимая, прекрасно описал клиническую картину этой неведомой хвори. Помните –
Иллюстрация про зимнюю бурю как нельзя лучше подходит под описание настоящего урагана в жизни женщины под названием предменструальный синдром.
Несчастными жертвами всей этой ежемесячной кутерьмы становятся непосредственно сами девушки и женщины, а также не менее несчастные их близкие и родные.
Существует интересная психологическая теория, почему возникает ПМС. Якобы, в первую фазу менструального цикла организм женщины готовится к материнству – зреет яйцеклетка, подготавливается эндометрий к принятию плодного яйца, происходит гормональная перестройка. Но вот по каким-то причинам беременность не наступает, и гормональный фон вновь терпит изменения. Подсознание женщины из-за несостоявшейся в этот месяц беременности толкает ее на такое поведение, благодаря которому женщина должна избавиться от этого неплодовитого, а потому негодного мужчины и найти другого. Как избавиться от мужчины? Разумеется, скандалить, закатывать истерики, делая его жизнь невыносимой, тем самым вынуждая покинуть женщину.
Какой процент читателей порадовался возможным перспективам, а кто возмутился определенному цинизму природы?
И мы могли бы легко посмеяться над этим, если не было бы все так грустно. Тема предменструального синдрома активно изучается учеными, однако не на все вопросы есть ответы.
Предменструальный синдром (ПМС)
Он может длиться от пары дней до 2 недель и заканчивается наступлением месячных. Если после начала месячных сохраняются какие-либо жалобы, то в данном случае специалистами уже диагностируется дисменорея.
Частота встречаемости ПМС у женщин увеличивается с годами. Практически 90% представительниц прекрасного пола испытывали какие-либо признаки предменструального синдрома.
ПМС почему возникает
К провоцирующим ПМС факторам врачи относят нарушение гормонального фона, неправильно подобранные гормональные контрацептивы, диеты, нарушение витаминно-минерального баланса.
Одно время специалисты полагали, что поведение дам накануне критических дней связано исключительно с психологическими проблемами. Однако нашлось физиологическое обоснование предменструального синдрома.
В это время уровень половых гормонов падает, что ведет за собой повышение уровня моноаминооксидазы, гормона альдостерона, и снижение серотонина.
моноаминооксидаза
Высокое содержание моноаминооксидазы в тканях мозга способствует появлению депрессивных состояний;
серотонин
Снижение «гормона радости» серотонина провоцирует возникновение плаксивости, перепадов настроения, мигрени;
альдостерон
Альдостерон задерживает жидкость, вызывая отеки;
пролактин
Также в это время повышается продукция гормона пролактина. Он вызывает нагрубание и болезненность молочных желез, отеки
Что такое ПМС у девушек?
Это комплекс симптомов, который состоит из трех групп нарушений:
обменно-эндокринные
(жажда, чувство нехватки воздуха,
кожный зуд, озноб, отеки, боль в груди)
вегето-сосудистые
(судороги, боль в мышцах, суставах, мигрени, тошнота,
повышение давления, ползанье мурашек)
нервно-психические
(плаксивость, гнев, депрессия, бессонница,
изменение пищевого и полового поведения)
Как лечить?
Не стоит заниматься самолечением и подбирать лекарства в одиночку. Обратиться к врачу следует для того, чтобы получить профессиональный ответ на вопрос, как бороться с недугом, а также, чтобы специалист смог исключить более серьезные причины недомогания, направить к другим врачам, провести при необходимости дополнительные обследования.
При постановке диагноза ПМС будет назначено лечение в зависимости от вида синдрома и степени тяжести заболевания. Лечение может включать гормональные, успокоительные препараты, мочегонные, препараты магния (Mg) и витамины.
Магний при ПМС
Медики обратили внимание, что вышеперечисленные жалобы схожи с признаками дефицита магния, и начали активно изучать влияние этого микроэлемента на женское здоровье в целом, и на лечение ПМС в частности. Оказалось, что перед началом менструаций у женщин снижается уровень магния в крови, и соотношения его с кальцием меняется в сторону увеличения последнего.
Ряд наблюдений показал, что назначение магния во вторую фазу цикла приводит к снижению выраженности основных проявлений ПМС. Так заметно было уменьшение выраженности кардиалгии (болей в сердце), тахикардии, отеков, судорог, головных болей, тошноты, чувства подавленности и разбитости, болезненности молочных желез. Магний способствует лучшему усвоению триптофана – аминокислоты, которая увеличивает продукцию серотонина. Это приводит к нормализации настроения, аппетита, либидо, уменьшению депрессии, снижению выраженности мигренозных головных болей.
В таких случаях специалисты корректируют уровень магния с помощью рекомендаций по питанию с продуктами, содержащими наибольшее количество Mg, и назначением лекарственных препаратов магния.
Препаратом выбора является лекарственное средство немецкого производства Магнерот®.
В составе этого лекарства, помимо магния, находится также оротовая кислота, которая способствует лучшему усвоению Mg и свойственна нашему организму с младенческого возраста, т.к. содержится в грудном молоке, а также во всех молочных продуктах. О Магнероте®
Магнерот® при ПМС активно назначается врачами – гинекологами, терапевтами, узкими специалистами (кардиологами, неврологами) как в составе комплексной терапии, так и в монотерапии.
При приеме лекарственного средства Магнерот® отмечается уменьшение выраженности жалоб, повышается качество жизни пациенток, женщины продолжают спокойно заниматься работой, домашними делами, детьми, психологически не испытывают на прочность своих мужчин, а значит остаются мягкими, нежными, всеми любимыми и не выпадают из привычного русла повседневных дел, идя на поводу у природы.
Про предменструальный синдром (ПМС) говорят разное: кто-то путает его с менструацией, кто-то списывает на него любые изменения в поведении женщины, а для кого-то это не более, чем выдумка. Разберемся в этой теме раз и навсегда.
Предменструальный синдром и менструация – это синонимы?
Нет. Возможно, так считают те, кто не понимает, как расшифровать «ПМС». Предменструальный синдром – это целый комплекс симптомов, которые возникают у женщин за 3-7 суток до начала месячных.
ПМС – это когда девушка сильно нервничает перед началом месячных?
Клиническая картина синдрома характеризуется большим разнообразием проявлений. Среди них: раздражительность, депрессия, частые слезы, спазмы в кишечнике, головная боль (вплоть до мигрени), тошнота и рвота, неприятные ощущения в области сердца, отеки, повышенная температуры тела, зуд и прочие.
ПМС возникает из-за гормональных сбоев?
Причины, по которым возникает синдром, пока изучены недостаточно. Ученые рассматривают несколько теорий относительно того, почему возникает ПМС, в том числе и гормональную.
В 1931 году Роберт Франк выдвинул предположение, что синдром связан с избытком эстрогенов и нехваткой прогестерона в лютеиновую фазу менструального цикла. По данным этой теории, нарушение баланса гормонов как раз и провоцирует возникновение различных неприятных симптомов.
У кого синдром возникает чаще, и что относится к факторам риска?
Частота ПМС увеличивается с возрастом:
- 19-30 лет – у 20% женщин;
- после 30 лет синдром проявляется почти у каждой второй;
- после 40 лет – у 55% женщин.
Чаще всего синдром проявляется у эмоционально неустойчивых женщин, а также у тех, чья деятельность связана с высокими интеллектуальными нагрузками. К факторам риска относят хронические стрессовые ситуации и депрессии, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, сопутствующие гормональные и воспалительные заболевания половых органов, многократные аборты и прочее.
Может ли быть так, что ПМС – это выдумка, и женщины просто ищут оправдание своему поведению?
На сегодняшний день доказано, что предменструальный синдром — это не прихоть женщины, а заболевание, которое имеет характерную клиническую картину, критерии диагностики и лечения. ПМС входит в международную классификацию болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Состояние описывается как синдром предменструального напряжения, для которого свойственны психоэмоциональные, вегетососудистые и эндокринные нарушения.
Он точно существует, а вот на вопрос о том, кто действительно страдает от болезненных симптомов, а для кого синдром является лишь прикрытием — маленькой женской хитростью, ответить нельзя. Все зависит от конкретной женщины.
В чем заключается профилактика предменструального синдрома?
К профилактическим мерам относят:
- прием витаминов;
- избегание стрессовых ситуаций;
- исключение абортов;
- выполнение физических упражнений;
- занятия аэробикой;
- релаксация, медитация, йога;
- умеренное употребление напитков с кофеином и алкоголя;
- изменение рациона питания.
Как лечить ПМС?
К основным методам лечения ПМС относят прием лекарственных средств (антидепрессанты, препараты кальция, витамины B6, C, A, E, ноотропы), гормональную терапию, а также физиотерапию.
Многие гинекологи не спешат назначать женщинам гормональные препараты, обладающие множеством противопоказаний и побочных эффектов.
Они отдают предпочтение растительным средствам, которые способны восстановить менструальный цикл и избавить от мучительных симптомов ПМС.
Хорошо зарекомендовал себя растительный препарат немецкой компании Бионорика СЕ — Циклодинон ® . В основе лекарственного средства – экстракт витекса священного. При производстве Циклодинона используется уникальная современная технология Фитониринг, которая позволяет сохранить все полезные свойства растения.
Циклодинон ® имеет 2 лекарственные формы: раствор для приема внутрь и таблетки. Обе имеют свои преимущества – раствор считается наиболее доступной для усвоения формой, а таблетки более удобны в применении. Для достижения лечебного эффекта препарат нужно принимать 1 раз в день в течение трех месяцев.
Циклодинон ® восстанавливает менструальный цикл и уменьшает проявления симптомов ПМС.
Во время лечения женщине рекомендуется заниматься физическими упражнениями, подобранными в соответствии с возрастом и состоянием здоровья, правильно питаться, полноценно отдыхать, а также заботиться о качестве и продолжительности сна.
Как определить, насколько критична ситуация?
Различают 2 формы течения ПМС: легкую и тяжелую. При легкой форме у женщины за 2-10 суток до месячных проявляется 3-4 симптома (из общего списка). Тяжелая форма характеризуется проявлением 5-12 признаков за 3-14 дней до начала менструации.
Если у тебя остались вопросы, обязательно обсуди их со своим гинекологом, который сможет тебе подходящее лечение.
О распространенном, но до сих пор остающемся загадкой предменструальном синдроме рассказывает Ольга Алексеевноа Стамбулова – заместитель главного врача по акушерству и гинекологии, ведущий врач-акушер клиники «Скандинавия».
Иногда так сложно взять себя в руки и не накричать на кого-нибудь, не хлопнуть дверью, не заплакать от малейшей обиды… И даже осознание того, что эти эмоции обусловлены вполне определенными физиологическими причинами, – не помогает. О распространенном, но до сих пор остающемся загадкой предменструальном синдроме мы поговорили с Ольгой Алексеевной Стамбуловой – заместителем главного врача по акушерству и гинекологии, ведущим врачом-акушером клиники «Скандинавия».
– Ольга Алексеевна, что представляет собой предменструальный синдром (ПМС) с медицинской точки зрения?
– Предменструальный синдром –это широкий комплекс вегето-сосудистых, нейропсихических и обменно-эндокринных расстройств, которые появляются во второй половине менструального цикла. Симптомы предменструального синдрома индивидуальны у каждой женщины, но наиболее частые из них – это отеки и изменение эмоционального фона. Причем настроение меняется у каждой женщины по-разному: одни становятся агрессивными, другие – плаксивыми, третьи – раздражительными. Некоторые представительницы прекрасного пола в этот период впадают в депрессию. Также к типичным жалобам можно отнести отеки лица, голеней, нагрубание и болезненность молочных желез, головные боли и даже повышение температуры тела. Наблюдается четкая взаимосвязь комплекса вышеперечисленных симптомов с циклом: проявления ПМС становятся заметны за несколько дней до менструации, а с ее наступлением исчезают. Предменструальным синдромом могут страдать женщины любого возраста, но чаще всего он заметен в 30-40 лет.
Обычно женщины не придают симптомам ПМС особого значения, считая подобные процессы нормальными. Но я бы посоветовала чутко прислушиваться к сигналам, подаваемым организмом, так как некоторые проявления болезненных ощущений накануне месячных могут свидетельствовать об определенных нарушениях в работе женского организма. Так, особенно интенсивные боли внизу живота накануне менструации могут быть следствием эндометриоза, воспалительных процессов, нарушения гормонального фона. Чтобы исключить эти заболевания, нужно обратиться к гинекологу.
– Что является причиной возникновения предменструального синдрома?
– На этот счет есть множество теорий, но ни одна, к сожалению, полностью не объясняет возникновения предменструального синдрома. Считается, что в основе ПМС лежат гормональные изменения, происходящие во второй, лютеиновой фазе менструального цикла, когда наблюдается превышение соотношения пролактина и эстрогена относительно прогестерона. Есть также мнение, что ПМС может быть вызван дефицитом витаминов и минералов, а также эндорфинов – веществ, отвечающих за наше хорошее настроение и самочувствие. При этом существует и психофизиологическая сторона вопроса: предменструальный синдром более характерен для женщин, имеющих эмоциональные или физические перегрузки – стрессовую работу или напряженную обстановку в семье. Определенное воздействие на возникновение синдрома могут оказывать такие провоцирующие факторы, как последствия неудачных беременностей, абортов, перенесенных инфекционных заболеваний.
В любом случае, ПМС – это последствие целого ряда причин, индивидуальных в каждом случае, именно поэтому диагностика синдрома специфична для каждой женщины.
– Ольга Алексеевна, расскажите о диагностике и терапии ПМС.
– В первую очередь следует внимательно выслушать пациентку, затем провести тщательный гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза. В наиболее сложных случаях используется МРТ-диагностика. После этого следует провести гормональное обследование. Пациенткам с жалобами на симптомы ПМС целесообразно также рекомендовать консультации врачей других специальностей – психолога, эндокринолога, невролога, маммолога, терапевта.
Чаще всего при выявлении предменструального синдрома назначается гормональное лечение. Но каждый случай особенный, и сказать, какое лечение необходимо, можно только после проведения полного обследования. Однако есть одна общая рекомендация: женщинам с предменструальным синдромом следует нормализовать свой образ жизни – от этого зависит половина успеха лечения, особенно если женщина много работает. Необходимо спать не менее восьми часов, систематически, но в разумных пределах, заниматься спортом, не злоупотреблять жирной и углеводной пищей, кофе и крепким чаем, снизить количество выкуриваемых сигарет до возможного минимума, а лучше отказаться от курения вовсе.
– Скажите, а что могут означать боли внизу живота уже во время менструации? Такие болевые ощущения схожи с болями при ПМС, они имеют одну природу?
– Причиной таких болей могут быть эндометриоз (особенно если боли возникают накануне и в первые сутки менструации), воспалительные заболевания органов малого таза. В любом случае, такая боль – это весомый повод обратиться к специалисту, особенно если она появляется с приходом каждой менструации. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимая обезболивающие препараты. Есть мнение, что боль, возникающая до и во время менструации, исчезает после беременности и родов. Такое возможно, потому что беременность и лактация – это физиологический процесс, при котором нередко выравнивается гормональный фон женщины. Однако беременность – это не панацея, и зачастую боль возвращается вновь. Чтобы понять природу болевых ощущений и помочь справиться с ними, женщине необходимо всестороннее обследование под контролем специалиста-гинеколога.
ПМС или предменструальный синдром часто является поводом для шуток и анекдотов. Факт — многие женщины за неделю до менструации начинают вести себя странно. Меняется темперамент, симпатии и антипатии. Что такое ПМС у девушек? Каковы симптомы ПМС и почему возникает изменение в поведении у женщин? Можно ли лечить предменструальный синдром?
ПМС (предменструальный синдром, ПМС) является набором субъективных и объективных симптомов, проявлений, которые всегда появляются во втором этапе менструального цикла, стихают в начале менструации и часто влияют на качество жизни женщины в этот период.
ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОГО СИНДРОМА ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:
Причины предменструального синдрома
Основной причиной предменструального синдрома, по словам врачей, являются гормональные изменения и нарушения, связанные с женским половым циклом. В первой половине цикла повышается уровень эстрогена, в то время как во второй половине растет уровень прогестерона. Если организм вырабатывает слишком мало прогестерона, возникает гормональный дисбаланс и появляются неприятные симптомы.
В последнее время важную роль в формировании ПМС отводят пролактину – гормону, который синтезируется в гипофизе и отвечает за развитие молочных желез, а в конце беременности и во время грудного вскармливания – за выработку грудного молока. Уровень пролактина почти не изменяется во время менструального цикла. Тем не менее, у некоторых женщин, по какой-то причине, его концентрация значительно увеличивается. При этом может быть заблокирован процесс овуляции, что приводит к дефициту прогестерона во второй фазе цикла и вызывает всё те же неприятные ощущения.
Кроме того, из последних исследований следует, что причина ПМС может крыться в изменениях выделения нейротрасмиттеров (веществ — передатчиков сигналов между клетками в головном мозге), а в частности, серотонина и дофамина, которые управляют настроением.
Есть также теории, которые объясняют причины ПМС неправильным питанием, образом жизни, и также генетическими факторами (ПМС чаще встречается у женщин, у чьих матерей были подобные симптомы).
Симптомы предменструального синдрома
Симптомы, связанные с предменструальным синдромом, появляются при овуляции. Поэтому, так как обычно в течение первых 2 лет во время месячных овуляции не происходит, у подростков редко встречается ПМС. Эти проблемы возникают уже в возрасте 20 – 30 лет и могут сохраняться до наступления менопаузы. Обнаружено, что предменструальный синдром возникает чаще у женщин умственного труда, жительниц мегаполисов.
Все симптомы ПМС:
- появляются за 5 дней до кровотечения;
- не появляются в других фазах цикла;
- появляются в большинстве месячных циклов;
- исчезают после начала кровотечения.
Основными симптомами предменструального синдрома являются: нервная раздражительность и изменения настроения. Всего же описано около 150 симптомов ПМС. Наиболее часто встречающиеся проявления это:
- вздутие живота;
- болезненность молочных желез;
- головная боль;
- головокружение;
- повышенный аппетит;
- отёчность (из-за задержки воды в организме);
- потливость;
- чувствительность к запахам и звукам;
- повышение температуры при ПМС (без выявления в анализах крови процессов воспаления).
Влияние гормонов гестагенов (прогестерона) приводит к:
ВАЖНО. Во второй половине цикла возможно обострение симптомов, схожих с ПМС, но возникающих как следствие других серьёзных заболеваний, требующих диагностики и лечения (психические заболевания (шизофрения, депрессия), мигрень, хронические заболевания почек, опухоли головного мозга, заболевания щитовидной железы).
Диагностика предменструального синдрома
Для диагностики и постановки диагноза ПМС врач гинеколог должен внимательно проанализировать жалобы пациентки. При наличии цикличности симптомов (повторяемости), их обострении до месячных и ослабления после, можно ставить вопрос о предменструальном синдроме.
Так же для подтверждения диагноза необходим анализ крови на гормоны
- пролактин
- эсрадиол
- прогестерон
В зависимости от жалоб могут быть назначены дополнительные обследования (УЗИ молочных желёз, УЗИ малого таза, МРТ головного мозга, ЭЭГ, консультации психиатра, невропатолога, невролога, терапевта).
Лечение предменструального синдрома
Лечение предменструального синдрома в основном симптоматическое, и зависит от преобладающих симптомов.
Прежде всего, рекомендуется ввести некоторые ограничения в диете — уменьшение во вторую фазу цикла углеводов, соли, жидкости, животных жиров, алкоголя, увеличение количества употребляемых фруктов и овощей.
Необходимо снижение психоэмоциональных нагрузок, увеличение время отдыха, нетяжелые физические упражнения на свежем воздухе.
В осложнённых случаях может быть назначена:
- Симптоматическая терапия – антидепрессанты, нейролептики, мочегонные средства, анальгетики
- Витаминотерапия – витаминов группы В, А и Е, магний, растительные и гомеопатические препараты (при легких формах предменструального синдрома)
- Лекарственная терапия. Лекарственные препараты для лечения предменструального синдрома назначается при неэффективности других мер. В таком случае в основном выбираются комбинированные оральные контрацептивы, которые направлены на торможение овуляции, нормализацию концентрации гормонов и регулировку цикла.
Важно.
Самолечение и применение самостоятельно различных препаратов, только временно помогают ослабить проявления предменструального синдрома. При отсутствии квалифицированной консультации специалиста и его контроля, ПМС может перейти в осложнённые стадии. Кроме того грамотная коррекция менструального цикла обязательна для женщин, планирующих беременность.
В нашей клинике Вы можете записаться на консультацию к квалифицированному специалисту — гинекологу, который ответит на ваши вопросы, проведёт обследование и подберёт при необходимости грамотное лечение.