Как увеличить плотность костей

Как увеличить плотность костей

Для лечения остеопороза в качестве модуляторов костной резорбции в основном сейчас применяют группу бисфосфонатов. Эффективность лечения оценивается по скорости прироста минеральной плотности костной ткани (МПКТ) по результатам денситометрии. Согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу оценка эффективности патогенетической терапии методом денситометрии должна проводиться через 1-3 года от начала лечения, но не чаще 1 раза в год. В ходе лечения можно ожидать три варианта ответа:

положительная динамика — прирост МПКТ составляет 2% и более

стабилизация — без прироста МПКТ

отрицательная — по данным различных авторов у 5-28% пациентов

Получается, что доля «неответчиков» на лечение остается значительной. Поиском решения этой проблемы, и не только в лечение остеопороза, занимается фармакогенетика. Предметом исследования стал ген фермента фарнезилпирофосфатсинтетаза (FDPS), который является мишенью для некоторых аминобисфосфонатов.

F.Marini et al. изучили влияние гена FDPS на результаты лечения у 234 женщин с остеопорозом. Авторы показали, что полиморфизм гена не влияет на исходный уровень МПКТ, но при определенном варианте гена (СС), когда синтез фермента снижен, прирост МПКТ на фоне лечения бисфосфанатами гораздо ниже.

В Москве исследование этого гена пока проводят единичные лаборатории. Зная свои генетические особенности можно прогнозировать эффект от лечения, а не загружать организм в течение года серьезными препаратами, которые не окажут должного действия.

Снижение риска переломов за счет повышения МПКТ больше выражено у препаратов, формирующих костную ткань или нормализующих ремоделирование костной ткани, а не подавляющих резорбцию, однако для доказательств достоверности различий нужны дополнительные исследования.

Мы в своей практике стараемся использовать природоподобные препараты, нормализующие ремоделирование костной ткани и различные формы витамина D (дозировки подбираются по результатам лабораторных исследований).

Записывайтесь на бесплатную дистанционную консультацию на главной странице сайта.

Как восстановить костную плотность? Когда нужно проходить денситометрию? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии в пресс-центре ответил сепциалист.

Как увеличить плотность костей

Как восстановить костную плотность? Когда нужно проходить денситометрию? На эти и другие вопросы читателей во время прямой линии в пресс-центре ответила главный внештатный ревматолог Минздрава РБ, доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней БГМУ, кандидат медицинских наук Наталья МАРТУСЕВИЧ.

  • Диагноз: «остеопения, остеопороз позвонка пояснично-крестцового отдела». В заключении написано: «ДХА-2,4». Что это такое? Действительно ли препараты кальция откладываются в почках? Колекальциферол нужно принимать постоянно? Светлана Владимировна, Минск

— При проведении денситометрии оценивается показатель минеральной плотности костной ткани (МПК). Абсолютные значения МПК (в г/см²) не имеют клинического значения. Оценка результатов обследования происходит по двум параметрам: Т-критерий и Z-критерий. Т-критерий — отношение полученного значения плотности кости к среднестатистическому (норма) показателю. Именно Т-критерий используется для диагностики остеопороза. Z-критерий — отношение плотности кости к возрастной норме. По этому критерию судят о соответствии МПК пациента его возрасту. Если Z-критерий меньше должного (например, меньше -2,0), следует искать причину снижения или задержки достижения оптимального МПК среди таких факторов, как заболевания или неправильный образ жизни. ВОЗ предложила диагностировать остеопороз и остеопению у женщин в постменопаузе по Т-критерию на любом участке скелета.

У вас Т-критерий -2,4, что свидетельствует о наличии остеопении. Доказательной базы в отношении влияния/отсутствия влияния препаратов, содержащих кальций, на риск камнеобразования в настоящее время нет. Риск развития мочекаменной болезни повышается в следующих случаях: при развитии гипо- или гиперкальциемии (что более значимо для лиц, принимающих препараты кальция и витамина D), а также при наличии других, не менее значимых факторов риска — нарушения уродинамики, инфекции мочевыводящих путей и др. Применение препаратов с колекальциферолами в Беларуси показано с ноября по апрель, в остальные месяцы с учетом повышения солнечной активности можно делать перерыв. Продолжительность приема — длительно, годами.

ЗНАЧЕНИЯ НОРМЫ И ПАТОЛОГИИ

Т-критерий Диагноз
> -1,0 норма
от -1,0 до -2,5 остеопения
-2,5 и менее остеопороз
менее -2,5 и при наличии одного и более переломов тяжелый остеопороз
  • У меня диагностированы остеопороз L-1-4 нижнего отдела, остеопения шеек и прикарманных отделов бедренных костей, коксартроз на обеих ногах 1-й степени. Уже год принимаю алендроновую кислоту, кальций. Надо ли чем-то заменять алендроновую кислоту? Нужно ли параллельно с ней принимать омепразол для защиты желудка и можно ли совмещать прием с хондропротекторами? Тамара Николаевна Ладьева, Шклов

— Алендроновая кислота (представитель группы бисфосфонатов) в сочетании с препаратами кальция и витамина D — эффективная схема лечения остеопороза, требующая длительного применения. Вопрос о целесообразности продолжения лечения, его коррекции решает врач, как правило, после оценки эффективности лечения — по степени прироста МПК по результатам двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (денситометрии). Применение омепразола короткими непродолжительными курсами возможно в случае проявления симптомов поражения желудка (пищевода), которые определяет врач. Основа профилактики при таких изменениях — выполнение рекомендаций по приему алендроновой кислоты с обязательным нахождением в вертикальном положении после ее употребления. Длительное (месяцами) применение омепразола не рекомендуется, учитывая его влияние при длительном приеме на МПК (снижение). Применение хондропротекторов и алендроновой кислоты совместными курсами возможно.

  • Мне 70 лет. Диагноз — «остеопороз нижнего отдела позвоночника и обеих тазобедренных костей, коксортроз 2-й степени», установлен 8 лет назад. Неоднократно проводилось лечение, успехов нет. Остеопороз ниже возрастной нормы (кортикостероидный). Принимаю препараты кальция. Нужны ли они мне? Если да, то как долго их принимать? Как восстановить костную плотность? Светлана Машегирова

— Для выбора правильной тактики вашего лечения необходимо удостовериться, что у вас именно остеопороз. Для этого необходимо оценить исходное состояние МПК методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (денситометрии). Направление на это исследование при наличии показаний осуществляет врач. В случае если есть характерные для остеопороза изменения на рентгенограмме (переломы позвонков), значительное снижение роста, проведение денситометрии для постановки диагноза и выбора правильного лечения необязательно. Эффективность лечения остеопороза определяет врач по степени прироста МПК за год методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Прием препаратов кальция и витамина D в случае приема глюкокортикоидных гормонов обязателен, поскольку снижает риск потери костной массы, которая развивается на фоне приема гормональных лекарственных средств. В ряде случаев приема препаратов кальция и витамина D может быть недостаточно, тогда в схему лечения включают дополнительные лекарственные средства (определяет врач).

  1. В инструкциях к препаратам кальция указано, что при их длительном приеме необходимо контролировать содержание кальция и креатинина в крови. С какой периодичностью нужно его проверять? Консультация какого врача необходима при отклонении этих показателей от нормы?
  2. С какой пищей наиболее эффективно принимать препараты кальция?
  3. Имеют ли право пациенты с остеопорозом при наличии группы инвалидности на получение бисфосфонатов, бесплатное или хотя бы с льготной оплатой?
  4. Могут ли пациенты из Минского р-на пройти бесплатно денситометрию при наличии показаний (например, при стероидном остеопорозе, после лечения бисфосфонатами, в возрасте старше 60 лет с болями и наличием переломов)? Участковый терапевт отвечает, что денситометрию можно сделать только платно, независимо от показаний и категорий граждан.

Оксана Валерьевна Азанович, РООБРЗ «Дорога к жизни»

  1. — Профилактическая доза кальция, которая обычно применяется (1000 мг/сут), не требует контроля содержания креатинина и кальция в крови. В случае если у пациента отмечается гипо- или гиперкальциемия врачом-терапевтом, врачом общей практики определяется перечень обследований для уточнения причины выявленных изменений.
  2. Оптимальным считается прием препаратов кальция после еды.
  3. Существует список заболеваний, при которых пациенты получают определенные препараты бесплатно, но остеопороз в него не входит. При этом алендроновая кислота включена в список жизненно важных препаратов. Люди, имеющие группу инвалидности, могут получать алендроновую кислоту с определенными льготами, но не бесплатно. Золендроновая кислота вводится только в условиях стационара.
  4. Да, могут по направлению терапевта при наличии показаний. Денситометрия выполняется в Минской областной клинической больнице.

‘Аргументы и факты’ в Беларуси № 06, 07 февраля 2017

Как увеличить плотность костей

Женщины на протяжении 5 лет с момента менопаузы утрачивают 10-20% прочности костей. Между появлением остеопороза и менопаузой есть взаимосвязь. Есть полезные рекомендации, которые позволят сохранить целостность и прочность костной системы.

Поддержание здоровья костей

Костная система выполняет защитные функции по отношению к сердцу, мозгу и всему организму. Она позволяет свободно передвигаться.

Кость представляет собой твердое образование, которому свойственно регулярно обновляться. В течении всей жизни отмечается постепенное разрушение старых клеток, на смену которым приходят новые. До 30-35 лет этот баланс поддерживается, но после разрушительные процессы начинают опережать.

Поскольку после 40 лет организм утрачивает значимые структурные элементы, важно уделять достаточно внимания укреплению костной системы.

Кости делают прочными витамины К1, Д1 и кальций.

Кальций задействован в различных функциях, например, в передачи нервных сигналов, укреплении сосудистых стенок, мышечном сокращении.

Витамин Д3 помогает усваиваться кальцию. Также он положительно отражается на иммунитете, нормализует работу нервной системы, участвует в обмене веществ, замедляет преждевременное старение организма.

Витамин К1 также задействован в усвоении кальция, укрепляет сосудистые стенки, препятствует воспалительным реакциям.

Для наибольшего результата нужно принимать витамины в комплексе.

Профилактические меры

Чтобы сохранить целостность и прочность костей, а также предотвратить вымывание кальция, стоит придерживаться некоторых рекомендаций:

вести здоровый образ жизни. Стоит отказаться от вредных привычек, в частности табакокурения и алкогольных напитков;

следовать правильному рациону питания. Если сбалансировать питание еще в молодом возрасте, то это поможет не допустить нехватки важных веществ в зрелом возрасте;

почаще находиться на солнце. Витамин Д вырабатывается под воздействием солнечных лучей;

отслеживать количество поступающих витаминов и кальция;

каждый день делать физические нагрузки. Это могут прогулки быстрым шагом, бег, занятия в спортивном зале, что сделает кости крепкими;

не забывать о клиническом обследовании. Если выявить заболевания и проблемы на ранних стадиях, то получится предотвратить их развитие в более сложные формы.

Причины исчезновения кальция после 40

Во время менопаузы количество эстрогена, вырабатываемого в яичниках, снижается. Его нехватка плохо отражается на обновлении костной ткани. Также начинаются активные процессы костного обмена веществ с разрушением, что связано с активной продукцией особых элементов – цитокинов. В итоге начинается усиленная работа клеток, поглощающих костную ткань, а активность воспроизводящих клеток значительно уменьшается.

Также с менопаузой уменьшается кислотность желудка. Из-за этого начинаются проблемы с всасыванием кальция. Ситуация ухудшается из-за нехватки витамина К. В результате это может привести к остеопении, а в дальнейшем к остеопорозу.

Остеопороз – серьезное заболевание, которое активно прогрессирует, а это значит, что с возрастом вероятность переломов увеличивается. Остеопороз переводится как «пористая кость».

Сначала заболевание протекает бессимптомно. В дальнейшем оно проявляется тупыми болями, могут случаться первые переломы слабых костей, которые будут далеко не последними. У женщин в возрасте 48-58 лет вероятность переломов увеличивается на 15%, а после 80 лет – на 65%.

Признаки вымывания кальция следующие:

ухудшение состояния волос и ногтей;

появление болезненных ощущений в мышцах и костях;

ухудшение зубной эмали, зубы могут крошиться;

организм часто подвергается простудным заболеваниям из-за ослабленной иммунной системы;

заболевание сердца и сосудов.

При любых симптомах, проявляемых после 40 лет, стоит сразу же обратиться к врачу и записаться на полное обследование.

Как укрепить костную систему

Есть несколько способов, как можно укрепить костную ткань, что позволит приостановить развитие остеопороза, уменьшить симптоматику или, если болезнь еще не появилась, окажет профилактическое действие на возможное заболевание.

Стоит добавить в рацион питания еду, в которой содержится витамин Д3 и кальций. Они присутствуют в жирной рыбе, настоящей икре, молочке, орехах. После 45 лет потребность в кальции увеличивается по сравнению с более молодым возрастом. В организм не поступает необходимого количества витамина и кальция вместе с едой. С этой проблемой помогут справиться биологически активные добавки для укрепления костей.

Какой бы здоровой ни была женщина, с наступлением климакса ей не миновать гормональных сбоев и нехватки макро- и микроэлементов. Поэтому специалисты советуют принимать витаминные и минеральные добавки вместе с фитоэстрогенами. Они считаются аналогами (растительного происхождения) женских половых гормонов. Их прием позволяет улучшить процесс воспроизводство и укрепления костной ткани.

После 40 лет не менее важно уделять время активным занятиям и своей физической подготовке. Безусловно, тренировки уже не будут такими интенсивными и изнуряющими как в молодости, но все же они должны присутствовать. На смену физических нагрузок могут прийти прогулки пешим шагом, аэробика, лечебная гимнастика и некоторые упражнения, укрепляющие костную систему.

Если все меры бессильны, то женщинам во время менопаузы прописывают прием гормональных препаратов, действие которых направлено на борьбу с осложнениями после климакса.

Придерживаясь простым правилам и советам получится сохранить и укрепить кости и суставы.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Как увеличить плотность костейО причинах остеопении, а также о методах её диагностики Вы можете почитать в первой части статьи . Здесь же мы выясним, какие существуют методы, помогающие повысить плотность костей.

Как известно, для минерализации скелета необходим ряд микроэлементов (магний, фосфор, фтор, кальций, цинк, хром, кремний, марганец и др.), а также витамин D, регулирующий обмен некоторых из них. Поэтому повысить плотность костей можно путем увеличения в рационе количества продуктов, содержащих эти биологически активные вещества, или же принимая специальные кальцийсодержащие препараты для профилактики остеопороза.

Продукты питания, помогающие повысить плотность костей

Грамотно составленный рацион, равно как и физическая активность, определенным образом влияет на костную ткань. Употребляйте еду, богатую витаминами, минералами, нужными для минерализации и правильного кальций-фосфорного обмена .

Советуем употреблять следующие продукты:

  • Нежирное молоко, творог, твердые сыры, йогурты – лучшие источники кальция и фосфора;
  • Обеспечить организм кальцием также могут растительные продукты (зелень, капуста, шпинат, брокколи), цельные злаки;
  • Жирная рыба, печень, мясо, грибы, яйца;
  • Частое пребывание под солнечными лучами подойдут для обеспечения организма витамином D;
  • Источником магния служат шпинат (и другие зеленые овощи), миндаль, арахис, авокадо, бобовые, картофель и бананы;
  • Продукты, богатые витамином C: цитрусовые, некоторые овощи и фрукты, в частности капуста, шпинат, горох, клубника, дыня и т.д.

Не стоит забывать, что алкоголь вызывает повреждение костной ткани, а кофе и кока-кола замедляют восстановительные процессы. Так что отказ от этих напитков поможет повысить плотность костей.

Можно ли повысить плотность костей при помощи физической активности?

Доказано, что гиподинамия ведет к нарушению структуры костей, а длительный постельный режим вследствие какого-то тяжелого заболевания приводит к потере костной массы. Зарядка, физическая работа и различные упражнения, наоборот, укрепляют скелет.

Поэтому повысить плотность костей можно, регулярно делая зарядку, побольше гуляя пешком, занимаясь танцами или бегом. Эти меры подойдут как с профилактической целью, так и для укрепления патологически измененных костей.

В последнем случае нужно обратиться к физиотерапевту: он подберет наиболее подходящие, эффективные и действенные упражнения.

Однако правильного питания и физической активности чаще всего недостаточно при уже нарушенной структуре костной ткани. В таком случае более разумно использование специальных препаратов, способных компенсировать дефицит необходимых микроэлементов.

Какие препараты использовать для повышения плотности костей?

Почему-то большинство людей считает, что для крепких костей достаточно одного кальция и витамина D3, обеспечивающего его всасывания. Однако препарат, способный эффективно повысить плотность костей, должен содержать ряд других, упомянутых выше, витаминов и микроэлементов.

Как увеличить плотность костейТаким многокомпонентным препаратом является Кальцимакс фирмы Арт Лайф. В его состав входят витамины C и D3, хондроитинсульфаты, магний, кремний, цинк, бор, марганец, хром. Кроме этого, Кальцимакс содержит гидроксиапатит кальция, что выгодно выделяет его из большинства кальцийсодержащих средств на украинском рынке. Минерал состоит из кальция и фосфора (соотношение – 2:1), поэтому наиболее эффективно повышает плотность костей.

Кальцимакс подходит для профилактики и лечения дефицита Ca 2+ у беременных, кормящих, женщин после наступления климакса, пожилых людей. Препарат эффективен при травмах, переломах, остеопорозе различной степени тяжести.

Он не вызывает побочных явлений, характерных для препаратов, изготовленных из карбоната или цитрата кальция:

  • диспепсии,
  • гиперкальциемии,
  • гиперкальциурии,
  • кальциноза тканей,
  • сосудов,
  • мочекаменной болезни.

Кальцимакс поможет повысить плотность костей, предупредит развитие остеопороза и других тяжелых нарушений.

Костное вещество с возрастом постепенно разрушается. Если баланс между ростом и отмиранием костной ткани нарушается и преобладает ее отмирание, то способность к перенесению нагрузки уменьшается, а кости становятся всё более пористыми (подробно здесь). В связи с этим возрастает и риск перелома костей, на языке специалистов это называется фрактура. Но противостоять этому явлению можно. С одной стороны, риск возникновения остеопороза можно уменьшить путём целенаправленной профилактики, с другой стороны, отмирание костных тканей можно замедлить при помощи медикаментозных препаратов. Это укрепляет кости и уменьшает риск переломов.

Действенная и успешная терапия остеопороза основывается на разных составляющих лечения.

Самые главные звенья — это питание, движение, медикаменты, устранение болей, предотвращение падений и самопомощь. С этой точки зрения все факторы вносят свой вклад в лечение. Конечно, существуют определенные правила и методы, но самое главное — это терпение и собственная инициатива. Так, питание и движение — наиболее важные элементы терапии остеопороза- могут быть использованы еще до начала медикаментозной терапии.

Здоровое питание

Здоровое питание с достаточным количеством витаминов (прежде всего, витамин D), минеральных веществ, кальция и белков является решающим фактором для всего организма.

Что значит здоровое питание при остеопорозе? Это значит – сознательное питание! Можно есть всё, но следует избегать или ограничивать продукты, которые негативно влияют на обмен веществ, и вводить в рацион те, которые его поддерживают. Вот нехитрые рекомендации, которых необходимо придерживаться при желании сохранить кости здоровыми:

  • по возможности употреблять продукты, которые можно съесть свежими;
  • максимально разнообразить питание;
  • картофель и злаковые обязательно должны быть в рационе;
  • как можно чаще есть свежие фрукты и овощи;
  • есть меньше мяса;
  • избегать жирных продуктов;
  • употреблять сахар и соль в умеренном количестве;
  • пить правильно и в достаточном количестве;
  • использовать щадящий способ приготовления блюд

Более подробно о питании при остеопорозе можно прочитать здесь.

Физическая активность

Сочетание физической активности и здорового питания дает хорошие шансы улучшить здоровье костей и мышц и уменьшить риск возникновения остеопороза. Ежедневно надо включать в распорядок дня дозированные, адекватные нагрузки. Занятия лечебной физкультурой должны начинаться с разогревающих упражнений, то есть с разминки. Врачи рекомендуют занятия плаванием, аквааэробикой, пилатесом – для повышения способности сохранять координацию и предупреждать падения. Но для борьбы с остеопорозом все-таки важно делать силовые упражнения. Отягощение должно быть разумным. Во время занятий спортом и в повседневной жизни надо избегать подъема тяжести, резких поворотов головы и туловища. Очень полезна ходьба, которая является обязательным условием лечения. Начинать необходимо с 10-15 минут Х 3 раза в день, постепенно увеличивая время до двух часов.

Медикаментозная терапия

Базовая терапия направлена на замедление или прекращение потери костной массы.

  1. Кальций и витамин D

Прием витаминов и микроэлементов является неотъемлемой частью базовой терапии остеопороза. Они назначаются всем пациентам независимо от стадии и тяжести процесса.

Во время проведения медикаментозной терапии применяются антирезорбтивные препараты, которые могут затормозить скорость потери костной массы, например, биофосфонаты. Действующие вещества (алендронат, ризедронат или этидронат) в состоянии замедлить разрушение костей. В этом случае удаётся снова создать баланс между разрушением и построением костей и укрепить кости. Это значительно снижает риск перелома костей. Алендронат можно применять и для лечения остеопороза у мужчин. Применяются также и остеоанаболики, которые стимулируют рост костей. Оба препарата необходимо принимать в течение нескольких лет ежедневно в виде таблеток или курса инъекций. Во время использования некоторых препаратов необходимо строго соблюдать важные правила:

  • принимать за час до завтрака,
  • в вертикальном положении,
  • после приема лекарств не ложиться в течение 30 минут

Часто применение этих препаратов вызывают жалобы на нарушения желудочно-кишечного тракта. Современные исследования показывают, что вследствие длительного применения биофосфонатов может возникнуть такие сильные побочные действия, как некроз челюсти. Длительное применение этих лекарств может привести к увеличению ломкости костей, несмотря на улучшение их плотности. Но несмотря на столь серьезные осложнения, врачи назначают эти лекарства. Результаты больших клинических исследований достоверно зафиксировали значительное увеличение костной массы во время применения бисфосфонатов в области позвонков уже через три месяца, а в области таза через год. При лечении с применением биофосфонатов необходимо и дальше проводить базовое лечение, потому что оно создает предпосылки для оптимального применения биофосфонатов.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (ралоксифен) действуют как эстрогены, но не оказывают вредное воздействие на уровень гормонов. СРМЭ используют даже для защиты от некоторых форм рака молочной железы. В отношении скелетной системы они уменьшают степень рассасывания костей и повышают плотность костей.

  1. Терипаратид – паратгормона

Это фрагмент человеческого паратгормона, который воспроизведён биотехнологическим способом. Он активизирует обмен веществ и в состоянии создавать новые кости, которые могут выдерживать нагрузку. Медикамент применяется в виде инъекции, которую делает сам пациент под кожу живота или бедра при помощи так называемой «ручки».

Спектр физиотерапевтических процедур, применяемых для лечения (уменьшения) остеопороза достаточно разнообразен.

Наиболее современной и востребованной методикой на сегодня является мультибиосигнальная терапия (MBST). Она устраняет причину возникновения недуга, имеет длительное действие, безопасное и подтвержденное результатами клинических исследований. Курс лечения назначается врачом и зависит от стадии процесса. В среднем – от 5 до 10. В результате лечения увеличивается количество созидающих костных клеток, структура костей меняется в лучшую сторону. Лечение практически не имеет противопоказаний. Довольно широко применяется миостимуляция, при которой электрические импульсы провоцируют сокращение мышечной ткани и соответственно усиливают регенеративные процессы. Хороший результат показывает озонотерапия, она способствует общему оздоровлению. Электрофорез помогает лучшему проникновению лекарств в костные и мышечные структуры.

В некоторых случаях для стабилизации остеопоротического перелома тела позвонка необходима операция.

Если вам больше 60 лет не откладывайте визит к врачу в долгий ящик. Начните уже сегодня лечение остеопороза. А ваши 220 костей отблагодарят Вас.

Диффузный остеопороз представляет собой довольно распространенное заболевание, которое чаще всего проявляет себя у пожилых людей. Отличительной чертой данного типа является то, что слабеет не отдельная кость или участок, а скелет в целом. Его поэтому и называют «стеклянным», так как ослабление костной ткани приводит к хрупкости костей, что увеличивает вероятность переломов.

Отличительные черты

Как уже было сказано, диффузный остеопороз проявляется у лиц преклонного возраста, начиная от 50 лет. Возникновение этого заболевания напрямую связано с физиологическими особенностями организма человека и старением клеток. В отличие от других болезней диффузный остеопороз поражает всю область скелета человека равномерно, а не по отдельным частям. Именно это препятствует диагностике болезни на ранних стадиях, поэтому ее заметить сложно даже опытному врачу. Отсутствие видимых признаков, кроме некоторого уменьшения костной массы, проблематично отследить.

Плюс ко всему, диффузный остеопороз протекает без возникновения конкретных симптомов, не проявляется клинически. Он не оказывает влияние на организм настолько, что возникают патологические переломы или деформация скелета. Именно поэтому заболевание чаще всего остается незамеченным и продолжает развиваться в организме.

В запущенной форме оно на самом деле оправдывает свое название: кости становятся «стеклянными» даже на рентгеновских снимках. Ввиду того, что плотность костей существенно снижается, они перестают смотреться как костные образования и превращаются в слегка видимые тени, обведенные контуром. На данном этапе уже можно судить о серьезной потере костной массы, что может стать причиной опасных патологических переломов. Как правило, такие повреждения будут давать о себе знать человеку при любых травмах различной степени тяжести.

Записаться к Ортопеду (Травматологу)

Как увеличить плотность костей

Исаев Олег Николаевич

Травматолог
12 лет стажа

Как увеличить плотность костей

Дахер Зиад Рашид

Травматолог
23 года стажа

Как увеличить плотность костей

Топоев Георгий Рафаэлевич

Травматолог
12 лет стажа

Как увеличить плотность костей

Птицын Кирилл Андреевич

Травматолог
13 лет стажа

Как увеличить плотность костей

Алексеев Константин Александрович

Как увеличить плотность костей

Ваулина Анастасия Владимировна

Травматолог
16 лет стажа

Как увеличить плотность костей

Вирани Яссер Магомедович

Травматолог
13 лет стажа

Как увеличить плотность костей

Самиленко Игорь Григорьевич

Травматолог
24 года стажа

Азарова Евгения Сергеевна

Подолог
10 лет стажа

Как увеличить плотность костей

Уткин Алексей Анатольевич

Артролог
32 года стажа

Диагностика диффузного остеопороза

Рентгенография является предпочтительным методом, диагностирующим данное заболевание. С ее помощью можно выявить основные признаки диффузного остеопороза: уменьшенную плотность костей, наличие более тонких позвонков и тесный контакт межпозвонковых дисков с самими позвонками. Помимо всего этого, рентген дает возможность определить клиновидные деформации сломанных элементов позвоночника и наличие изменений в области старых позвонков, а также остеофитов.

Основное преимущество данного метода – это оперативность проведения. Однако рентген не способствует получению подробных данных о состоянии костной ткани, он определяет только видимые признаки. Таким образом, врачи могут только оценить ситуацию «на глаз». Чтобы получить более конкретные сведения о плотности ткани, используется двухэнергетическая рентгеновская абсорбиометрия и ККТ. Помимо этих исследований, необходимо в обязательном порядке измерить содержание фосфора, кальция, гормонов в крови. Ведь именно при комплексной диагностике можно говорить об определенном состоянии костной ткани больного, а также поставить наиболее верный диагноз.

Как правильно лечить остеопороз?

Чтобы устранить причины заболевания, необходимо выполнить следующие задачи:

  • Снизить до минимума и по возможности устранить возникновение патологических разрушений костей, возникающих ввиду неудовлетворительного состояния костной ткани.
  • Уменьшить потерю костной массы, в лучшем случае – обеспечить условия для ее наращивания.
  • Стабилизировать процессы костного ремоделирования.
  • Сократить болезненные ощущения и симптомы, улучшить двигательные возможности больного.
  • Повысить до нормального уровня общее состояние жизни пациента.

Не стоит забывать о том, что даже при своевременной диагностике диффузного остеопороза его лечение может проходить довольно длительно в несколько этапов. При запущенных случаях заболевание может растянуться на всю жизнь. Например, некоторые антиостеопорические препараты дают возможность уменьшить риск повреждения костей вследствие переломов, однако после окончания терапии полученный эффект не закрепляется надолго.

Это определяет, что в большинстве случаев в лечении используются различные препараты, в состав которых входит множество необходимых организму элементов. Как правило, прием их происходит в течение длительного периода времени. Лучше всего, если в этот промежуток вы будете соблюдать определенную для вас специалистом диету. В случае сложных форм заболевания специалисты могут назначить препараты, ускоряющие рост костной ткани.

Как увеличить плотность костей

Остеопороз костей

Цена: от 1700 рублей

Среднее время процедуры: 2-3 минуты

Необходимость подготовки: нет

Остеопороз – это прогрессирующее системное заболевание, при котором поражается скелет человека, снижается плотность и нарушается структура костной ткани.

При остеопорозе нарушается сложная костная архитектура, кость становится рыхлой и подвержена переломам даже при незначительных нагрузках.

Существуют следующие разновидности остеопороза:

  • Постменопаузный остеопороз – остеопороз, связанный со снижением продукции женских половых гормонов.
  • Сенильный (старческий) остеопороз – остеопороз, связанный с общим старением и изнашиванием организма, уменьшением массы и прочности скелета после 65 лет.
  • Кортикостероидный остеопороз (наиболее распространненный среди вторичного остеопороза) – возникает при длительном применении гормонов (глюкокортикоидов).
  • Вторичный остеопороз — возникает как осложнение при сахарном диабете, онкологических заболеваниях, хронической почечной недостатачности, заболеваниях легких, гипертиреозе, гипотиреозе, гиперпаратиреозе, недостатке кальция, ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, хроническом гепатите, болезни Крона.

Как увеличить плотность костей

Причины остеопороза

В развитии остеопороза играет роль нарушение равновесия в ремодулировании костной ткани. В процессе постоянного обновления костной ткани участвуют клетки – остеокласты и остеобласты. Один остеокласт разрушает столько костной массы, сколько формирует 100 остеобластов. Для заполнения (минерализации) костных лакун, вызванных остеокластами за 10 суток остеобластам требуется 80 суток. При повышении активности остеокластов (по разным причинам) разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее формирование. Истончаются и перфорируются трабекулярные пластинки, происходит деструкция горизонтальных связей, увеличивается ломкость кости, хрупкость – что грозит переломами костей.

В норме пик набора костной массы приходится на 25 – 30 лет, формирование кости преобладает над резорбцией. В 30 – 50 лет формирование и резорбция происходит примерно одинаковыми темпами. С возрастом ускоряются процессы резорбции костной ткани. Ежегодная потеря костной массы до 50 лет – 0,5 – 1%, в первый год после менопаузы – 10%, далее 2 – 5%.

Факторы риска развития остеопороза:

  • женский пол,
  • семейные случаи остеопороза,
  • пожилой возраст (после 65 лет),
  • нарушение менструального цикла,
  • малоподвижный образ жизни,
  • применение кортикостероидных гормонов, антиконвульсантов, гепарина, тироксина, антацидных средств, содержащих алюминий,
  • низкий рост,
  • тонкие кости,
  • низкий вес (менее 57 кг).

Модифицируемые факторы риска:

  • курение,
  • злоупотребление алкоголем,
  • злоупотребление кофеином,
  • малоподвижный образ жизни,
  • малое употребление молочных продуктов,
  • недостаточное употребление кальция,
  • дефицит витамина Д3.

Симптомы остеопороза

Опасность клинической картины связана с бессимптомным или мало симптомным началом остеопороза,маскирующимся под остеохондроз позвоночника и артрозы суставов. Заболевание часто диагностируется уже при наличии перелома. А переломы могут возникать при минимальной травме, поднятии тяжести.

Заметить заболевание на ранней стадии достаточно сложно, хотя существует несколько признаков. Например,изменения в осанке, боли в костях при изменении погоды, разрушение зубов. Наиболее чувствительны к заболеванию позвоночник, шейка бедра, кости рук и запястье. Первыми симптомами остеопороза могут быть боли в поясничном и грудном отделах позвоночника при длительной статической нагрузке (например, работа хиуррга или парикмахера), изменение осанки («сгорбливание»), уменьшение роста (за счет уменьшения высоты позвонков).

Постоянные боли в спине, пояснице, грудном отделе позвоночника могут быть в т.ч. симптомами остеопороза. При наличии болей (особенно остро и внезапно возникших), уменьшении роста, изменении осанки нужно проконсультироваться у врача, обследоваться на наличие остеопороза.

Как увеличить плотность костейДиагностика остеопороза:

  • рентгенография костей, позвоночника
  • остеоденситометрия – двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (DEXA),
  • количественная компьютерная томография,
  • ультразвуковая денситометрия.

Стандартная рентгенография для точной диагностики не информативна, начальные формы и остеопению обнаружить не удастся. Потеря костной массы в размере до 25 – 30% на рентгенограммах не видна.

Стандарт диагностики – DEXA. Костная денситометрия – количественная неинвазивная оценка костной массы.

Измеряется костная масса и минеральная плотность кости. Показатель Z разница между плотностью костной ткани у пациента и теоретической плотностью костной массы у здорового человека такого же возраста. Показатель Т – разница между плотностью костной ткани у пациента и средней величиной показателей у здоровых лиц в возрасте 25-30 лет.

Согласно рекомендациям ВОЗ диагностика проводится на основании показателя Т.

  • Норма – Т минус 1 (-1).
  • Остеопения – Т между минус 1 и минус 2,5 (-1 и -2,5).
  • Остеопороз – Т менее минус 2,5 (-2,5).
  • Установленный остеопороз — Т менее минус 2,5 с наличием нетравматических переломов.

Подготовка к денситометрии

Питайтесь, как обычно, но прекратите принимать добавки кальция, по-меньшей мере, за сутки до обследования. Наденьте свободную удобную одежду без металлических замков, поясов и пуговиц.

Если вы недавно прошли обследование с применением бария или компьютерную томографию (КТ) с применением контрастного вещества или радиоизотопное сканирование, сообщите об этом своему врачу; возможно, вам придется подождать 7-10 дней, прежде чем делать исследование.

Если есть малейшая вероятность того, что вы беременны, сообщите об этом своему врачу.

КОСТНАЯ ДЕНСИТОМЕТРИЯ — ЭТО НЕИНВАЗИВНОЕ И АБСОЛЮТНО БЕЗБОЛЕЗНЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, НАПОМИНАЮЩЕЕ ВСЕМ НАМ ЗНАКОМУЮ РЕНТГЕНОГРАФИЮ.

Кардиостимулятор не является противопоказанием к проведению стандартной денситометрии.

Противопоказанием для проведения программы «все тело» являются: беременность, лактация, эндопротезы, кардиостимулятор.

Как увеличить плотность костей Как увеличить плотность костейКак увеличить плотность костей

    • На заглавную
    Cтатьи. Работа с контентом

    Поиск

    Метаболические болезни кости – современные представления об остеопорозе

    В настоящее время медицина позволяет лечить такие болезни, которые раньше считались неизлечимыми, результатом чего явилось увеличение про­должительности жизни больных и выявление вторичных нарушений метабо­лизма, в частности, обмена минералов и белкового обмена. Также наруше­нием метаболизма костной ткани человечество обязано и социальному прогрессу: увеличению продолжительности жизни, росту в популяции лиц постклимактерического возраста, урбанизации, гиподинамии, росту вредных привычек, неправильному питанию [1].

    Одной из основных проблем метаболических болезней кости является остеопороз (ОП) — системное метаболическое заболевание скелета, характе­ризующиеся снижением прочности костной ткани и увеличением числа переломов [2]. ОП является актуальной проблемой современного здравоохранения, что обусловлено, прежде всего, большой распространенностью заболевания среди населения. Определено, что свыше 200 млн человек во всем мире имеют ОП. Эпидемиологические исследования показали, что ОП встре­чается у людей независимо от нации, расы, или страны [5,6]. По данным ис­следований населения в возрасте 50 лет и старше с использованием двух­энергетической рентгеновской абсорбциометрии, частота ОП составляет в среднем 30,5-33,1% среди женщин и 22,8-24,1% среди мужчин [7], а в возрасте старше 70 лет этой болезни подвержен каждый второй человек. При­мерно с такой же частотой выявляется и остеопения.

    Также значительную роль в этом играют и последствия ОП — различные переломы, приводящие к инвалидизации или временной нетрудоспособности. Экономические потери для государства и отдельного человека огромны. Затраты на лечение только в США достигают 13,8 млрд. долларов в год [3], т.е. превышают расходы, связанные с лечением сердечной недостаточности или бронхиальной астмы [4].

    Проблема ОП в будущем станет еще более актуальной, поскольку прогнозируется удвоение жителей старше 50 лет к 2020 г.

    Наиболее часто ОП делят на первичный, который включает в себя ювенильный, идиопатический, сенильный, постменопаузальный и вторичный, озникающий при различных заболеваниях: ревматических, эндокринной системы, онкологических, заболеваниях почек, органов пищеварения, хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме, при иммобилизации и длительном применении ряда лекарственных средств: глюкокортикостероидов (ГКС), иммунодепрессантов, противосудорожных препаратов, гормонов щитовидной железы и т.д.

    По некоторым данным частота развития ОП у больных ревматоидным артритом (РА) регистрируются в 10% случаев, а у пациенток с РА в постменопаузе — у 40% [8]. Ввиду быстрого развития ОП у многих больных РА ре­комендуют проведение денситометрического исследования всем больным уже через 1 год от начала заболевания, а женщинам в постменопаузе сразу после установки диагноза, т.к. частота выявления ОП у них превышает 50%. Более того, этой же категории больных считают целесообразным превентив­ное назначение антиостеопоротической терапии при невозможности проведения денситометрии [9].

Опубликовано
В рубрике IT