Как менять калоприемник ~ Инструкции на все случаи жизни

Жизнь со стомой: инструкция для «чайников»

Как она выглядит после операции?

Когда вы придете в себя после операции, вы обнаружите на животе свой первый калоприемник (уроприемник). Скорее всего он будет прозрачным, чтобы медицинским специалистам было легче следить за состоянием вашей стомы. Вам также могут поставить капельницы и дренажи. Это совершенно нормально, и, когда отпадет необходимость, они будут удалены.

Ваша стома будет влажной, розовато-красного цвета, она должна выступать над поверхностью живота (хотя довольно часто стомы также находятся на уровне кожи или ниже). Сначала стома может быть довольно отечной, но постепенно, обычно через 6–8 недель после операции, она уменьшится в размерах. Стома имеет красноватый цвет, потому что она представляет собой слизистую, точно такую же, как слизистая оболочка полости рта. Стома не обладает никакой чувствительностью, поэтому прикосновение к ней безболезненно.Во время обработки стома может немного кровоточить, особенно вначале, но это вполне нормально и должно в скором времени прекратиться.

Ваша стома начнет функционировать вскоре после операции, обычно через несколько дней. Сначала из нее будет выделяться водянистая жидкость с резким запахом, поскольку ваш кишечник некоторое время не функционировал. Однако беспокоиться не следует — по мере возвращения к сбалансированному питанию консистенция стула станет немного гуще, и запах уменьшится. Ваш врач посоветует вам как правильно питаться.

Также возможно, что вначале из стомы будет с шумом выходить некоторое количество газа — это совершенно нормально. Нередко могут возникать позывы опорожнить кишечник как раньше. Это нормально и должно со временем пройти. Если задний проход сохранен, то из него может выделяться небольшое количество слизи, но эта проблема решаема.

Если вам вывели уростому, то она начнет функционировать сразу после операции. В течение первых семи-десяти дней в уростоме будет стоять катетер. Сначала моча может быть красноватого цвета, но вскоре все придет в норму.

Как справиться с вздутием или слипанием стенок мешка

Вздутие происходит при накоплении газа в калоприемнике, т. е. мешок надувается, как воздушный шар. Многие калоприемники оснащены угольными фильтрами, которые удаляют из мешка излишки газа и нейтрализуют запах. Недостаточная эффективность фильтра или повреждение фильтра влагой и каловыми массами может привести к накоплению газов в калоприемнике.

Как предотвратить вздутие мешка?

Лучший способ предотвратить вздутие мешка — минимизировать объем газа, который производит ваша пищеварительная система. Для этого тщательно пережевывайте пищу, не потребляйте продукты и напитки, вызывающие повышенное газообразование. Например: орехи, фасоль, газированные безалкогольные напитки или вина.

Если вы пользуетесь однокомпонентными дренируемыми или двухкомпонентными калоприемниками, то при вздутии мешка излишки газа можно выпустить в туалете. Своевременная замена калоприемника также может предотвратить вздутие мешка. И наконец, возможно, стоит попробовать другой калоприемник с более эффективным фильтром.

Слипание стенок мешка происходит при образовании вакуума внутри мешка. Слипание приводит к накоплению кала в верхней части мешка, что может повредить (заблокировать) фильтр. При этом мешок может отклеиться.

Как предотвратить слипание стенок мешка?

Перед приклеиванием калоприемника, чтобы предотвратить образование вакуума, немного надуйте мешок. Также можно капнуть в калоприемник масло или лубрикант, что сделает стенки мешка скользкими и поможет каловым массам быстро попадать на дно мешка.

Раздражение кожи вокруг стомы

Кожа вокруг стомы должна выглядеть так же, как на других частях тела. Сразу после отклеивания калоприемника (уроприемника) кожа может немного покраснеть, но если ее цвет не восстановится, то это означает, что кожа повреждена.

Что мне следует делать?

Отклейте калоприемник (уроприемник) и осмотрите пластину. Повреждена ли пластина калом или мочой?
Совпадают ли повреждения или раздражения кожи вокруг стомы с теми повреждениями, которые вы видите на пластине?
Насколько герметично приклеивается калоприемник (уроприемник)? Если калоприемник (уроприемник) неплотно прилегает к коже или если отверстие в адгезивной пластине больше размера вашей стомы, то каловые массы или моча из стомы могут попадать на кожу, вызывая ее раздражение. Определите, соответствует ли размер и форма вашей стомы размеру и форме используемого вами шаблона. Используйте защитное покрытие клеевой пластины в качестве шаблона и, при необходимости, скорректируйте отверстие в клеевой (адгезивной) пластине так, чтобы оно точно соответствовало размеру и форме стомы. Перед наклеиванием калоприемника необходимо использовать очиститель для кожи.
Как расположена ваша стома относительно поверхности живота? Находится ли она выше, вровень или ниже поверхности кожи? Если стома расположена вровень или ниже поверхности кожи или в глубокой складке, то вам, возможно, понадобится другой тип калоприемника (уроприемника) и аксессуары. Попросите специалиста по уходу за стомой подобрать вам более подходящий продукт.
Повреждена ли клеевая (адгезивная) пластина? Если это так, то вам, возможно, следует чаще менять калоприемники (уроприемники). Попробуйте чаще менять калоприемники (уроприемники) или рассмотрите возможность применения клеевых пластин, обладающих повышенной устойчивостью к эрозии.

Если раздражение кожи вызвано другими причинами, проконсультируйтесь со специалистом.

Телосложение у людей разное — калоприемники (уроприемники) тоже разные

После операции с выведением стомы ваше телосложение может измениться по ряду причин. Например:

увеличение или потеря веса по мере восстановления после болезни, приведшей к операции;
появление складок или рубцов на коже вокруг стомы;
образование парастомальной грыжи.

Если ваше телосложение изменилось, необходимо убедиться, что калоприемник (уроприемник) по-прежнему вам подходит.

Подберите подходящий калоприемник (уроприемник)
При правильном уходе за стомой необходимо, чтобы калоприемник (уроприемник) был герметично приклеен к коже. Например, если область вокруг стомы становится не ровной, а втянутой, то возможно следует использовать конвексные калоприемники (уроприемники). Вам также могут понадобиться дополнительные аксессуары.

Колостома — выведенный на кожу участок толстой кишки. Колостомия является хирургическим пособием, позволяющим полностью или частично отвести кишечное содержимое от пораженного отдела кишки. Колостома может быть временной или постоянной. Техника колостомии отработана хирургами в течение многих десятилетий, но актуальной задачей остается полноценная реабилитация оперированных больных. В первый год после операции стул бывает до 3-4-х раз в сутки, не всегда регулярный, возможна задержка стула на сутки. Тренировкой работы кишечника необходимо добиться выполнения следующих задач:

стул должен быть регулярным — 1 или 2 раза в день;
кал должен быть оформленным (в виде мягкой колбаски);
количество кала должно быть малым или умеренным.

Диета

Безразличное отношение к питанию опасно тем, что кишечник не способен должным образом переработать все съеденные продукты, опорожнение кишки происходит нерегулярно. Учащенный жидкий стул вызывает мацерацию, мокнутие кожи около стомы, а длительные запоры способствуют формированию грыж живота после операции. Принимайте пищу в строго определённые часы. Плотный завтрак, менее плотный обед и лёгкий ужин способствуют утреннему стулу. Полезно при этом выпивать натощак (до утреннего умывания) стакан охлажденной воды (кипяченой, «Боржоми»). Усиливают перистальтику и способствуют опорожнению кишечника: сахаристые вещества (сахар, мёд, сладкие фрукты); вещества, богатые поваренной солью (соления, маринады, копчёности); продукты, богатые растительной клетчаткой (чёрный хлеб, сырые фрукты и овощи); жиры, растительное масло, молоко, кефир, фруктовая вода и соки, холодные блюда и напитки, мороженое. Замедляют перистальтику кишечника: сухари из белого хлеба, творог, слизистые супы, тёплые протёртые супы и бульоны, рис, протёртые каши, кисели, крепкий чай, кофе, какао, натуральное красное вино.

Существенного влияния на опорожнение кишечника не оказывают паровое и рубленое мясо, рыба, яйца, измельчённые фрукты и овощи без кожуры и косточек, макароны, вермишель, пшеничный хлеб.

Первые несколько недель следует питаться бедной шлаками пищей, чтобы отрегулировать работу кишечника. Хорошо усваиваются организмом и почти не образуют шлаков: мясо, рыба, рис, вермишель, белые сухари.

К шлакообразующим продуктам, дающим обильные экскременты, относятся: фрукты, овощи (особенно свёкла, капуста, бобы, горох, овощные консервы), чёрный хлеб, копчёности, молочные продукты.

Будьте осторожны с орехами, шоколадом, мучными блюдами, копченостями. Ешьте их понемногу и тщательно жуйте. Чем больше пищи принято, тем скорее наступает опорожнение кишечника. Жидкая пища вызывает стул скорее, чем твёрдая. Грубая — быстрее, чем мягкая; горячая — раньше, чем холодная. Рацион питания следует расширять постепенно, вводя в него по одному новому продукту. Например, через неделю-две после выписки из больницы можно вводить в меню жареную котлету, жареную рыбу, нежирную ветчину, докторскую колбасу, а ещё через месяц-полтора можно добавить отбивную котлету, бифштекс из свежей вырезки, жареную курицу. При этом Вы заметите, какой пищи следует избегать, добиваясь наиболее удобной для Вас частоты стула и консистенции кала.

Острая пища (горчица, аджика, хрен и т.д), способствует возникновению раздражения кожи вокруг стомы.

Если у Вас возник понос — возвращайтесь к пище, которую Вы ели сразу после операции, т.е. бедной шлаками. Можно заварить ольховые шишки или гранатовые корочки. При запоре употребляйте больше жидкости, фруктовый сок, варенье, фрукты и овощи. Используйте сенну, кору крушины, слабительный чай. В тяжёлых случаях поноса или запора немедленно обращайтесь к врачу. Ни в коем случае не принимайте никаких медикаментов без совета врача. Повышенному газообразованию в кишечнике способствует ряд продуктов: молоко, картофель, капуста, чёрный хлеб, горох, фасоль, орехи и т.п. Путём проб и наблюдений можно установить, какие продукты следует исключить из рациона, чтобы добиться уменьшения количества газов в кишечнике.

Запах образуют бобы, горох, лук, капуста, яйца, рыба, некоторые сорта сыра, приправы и алкоголь. Вздутие живота, метеоризм могут быть следствием заглатывания воздуха. Во время еды жуйте с закрытым ртом и мало разговаривайте.

Рекомендуемые медикаменты для регулирования работы кишечника.

Таблетки активированного угля могут связывать запахи, уменьшать вздутие живота. Принимают внутрь от 2 до 4 раз в день по 4-6 таблеток. Для усиления действия рекомендуется таблетки перед употреблением размельчать. Целесообразно употреблять курсами продолжительностью 7-14 дней.

Панкреатин (Фестал) — препарат на основе пищеварительных ферментов. Он облегчает переваривание белков, жиров и углеводов, что способствует их более полному усвоению. Применение Фестала приводит к улучшению пищеварения, ликвидации чувства тяжести после еды, уменьшает процессы брожения и газообразования в кишечнике. Фестал принимают во время или после еды по 1-2 драже. Драже следует проглатывать целиком, не разжевывая, и запивать небольшим количеством воды.

Гигиена

Душ с калоприемником (лучше утром натощак, либо в день смены калоприемника.

Опорожнить и помыть калоприемник. Закрыть заглушкой. Принять душ не слишком горячий. Обтереть тело. Затем над раковиной или отведенной для этой процедуры емкостью, отлепить калоприемник, снять заглушку и выбросить его в подготовленный пакет. Рукой или мягким марлевым тампоном с применением детского мыла, промыть стому и кожу вокруг нее водой с t 0 C 36-37 0 . При необходимости (раздражение или наличие складок на коже) обработать кожу защитным и выравнивающим кремом «Абуцел» или «Stomahesive» (Стомагезив). Надеть на заранее подготовленный (с вырезанным в соответствии с шириной вашей стомы отверстием) калоприемник и сняв защитную бумагу, приклеить его на сухую кожу. Размер отверстия в калоприемнике определяется с помощью трафарета, вложенного в коробку.

Меняйте стому не реже 1 раза в 2-3 дня.

Чтобы сохранить кожу здоровой, рекомендуется следовать следующим правилам:
1. Правильно подобрать тип калоприемника.
2. Отверстие, вырезаемое под стому, должно соответствовать форме и размеру (диаметру) стомы.
3. Следует регулярно опорожнять и/или менять калоприемник.
4. Не допускать протекания кишечного содержимого или мочи под пластину калоприемника. Прилегание пластины должно быть плотным и герметичным.
5. Регулярно ухаживать за стомой.
6. Если на коже вокруг стомы имеются неровности, следует применять пасту герметик для выравнивания кожи.
7. Если Вы почувствовали жжение и зуд, заметили покраснение кожи, увидели появление пузырьков или язвочек — незамедлительно обратитесь к врачу.

Всем пациентам нашего отделения за время жизни со стомой приходиться встречаться с различными средствами ухода. Это могут быть всевозможные мази, пудры, салфетки, и другие приспособления. Всем этим надо уметь правильно пользоваться. Но основное средство ухода, без которого невозможна нормальная жизнь «стомика», это разумеется калоприемники.

В этой заметке речь пойдет о правильной смене калоприемника. Большинству пациентов известно, что они бывают различных видов. Однокомпонентные, двухкомпонентные, илиои коло, трехдневные и рссчитанные на неделю. Мы поговорим о наиболее универсальном из них: «однокомпонентном 3 дневном илео ».

Эти калоприемники бывают различных фирм, с одним клеевым слоем или имеющие второй дополнительный (бумажный) клеевой слой. Итак начнем с самого начала. Если вы видите, что калоприемник потерял герметичность, то его естественно надо сменить.

Лучше всего это делать в туалете или в ванной комнате. Надо все приготовить заранее чтобы потом не бегать из ванной в комнату Что же вам может понадобится для замены калоприемника?

Разумеется, теплая вода.
Ножницы. (лучше с закругленными тупыми концами.
Трафарет или шаблон вашей стомы.
Мыло (детское или хозяйственное).
Резиновые перчатки (для мытья стомы и кожи вокруг нее).
Сухая ветошь (бинт, тряпочка, полотенце). НО НЕ ВАТА!
Полиэтиленовый пакет (для отходов и старого калоприемника).
Ручка или карандаш.
Зеркало.
Новый калоприемник.

Итак все готово. Конечно лучше производить замену когда вы дома одни, но к сожалению, ситуации бывают разные. Начнем! Если калоприемник имеет спуск содержимого, лучше опорожнить его еще до замены. Далее аккуратно, начиная с верхнего края и придерживая кожу отклеить клеевой слой калоприемника от кожи и прежде, чем положить его в мешок для мусора, не забыть снять зажим. Затем надев перчатки, хорошо вымыть теплой водой с мылом кожу вокруг стомы и саму стому.

Делать это надо круговыми движениями постепенно приближаясь к стоме и стараясь обходиться с кожей и стомой максимально деликатно. Далее промакивающими движениями мы сушим приготовленной для этого ветошью стому и кожу. Можно использовать и домашний фен, стараясь не приближать его вплотную к телу. Ведь нервных окончаний в стоме нет, и обжечь слизистую очень просто.

Теперь можно, наложив шаблон на кожу, проверить не изменила ли стома свои размеры и при необходимости сделать новый шаблон. Наконец при помощи ручки или карандаша очертания стомы наносятся на защитную бумагу клеевого слоя калоприемника не забывая при этом перевернуть наш шаблон и добавить по три четыре миллиметра к краю отверстия.

Ну что же – пора застегивать зажим. Теперь можно слегка дунуть в отверстие, особенно если калоприемник слипся от долгого лежания. Если у вашего калоприемника есть вспомогателтный клеевой слой то вы должны отогнуть по краям бумагу защищающию его (загибаем ее в виде усиков). Теперь можно снять бумагу с основного — центрального клеевого слоя. Если мешок прозрачный, то поставив зеркало так, чтобы вам было все видно, вы смотря прямо через мешок, ровно клеете его на стому.

После этого хорошо пригладьте ладонью место наклейки. Можно подержать ладонь 1 2 минуты на калоприемнике, для лучшего схватывания клея с кожей живота. Основа приклеена. Возьмите за одно усико, а потом и за второе и круговым движением снимите защитную бумагу со второго клеевого слоя (уже с калоприемником на животе). Если «мешок» телесного цвета, то процедура его наклеивания в принципе та же, но в этом случае, чтобы видеть куда вы клеите мешок следует согнуть его таким образом чтобы низ вашего выреза был точно на изгибе. Подкладывая снизу калоприемник изгибом под стому, вы наверняка не промахнетесь.

Сложите весь мусор в полиэтиленовый пакет и плотно завяжите его. Ну и наконец пришла пора проветрить помещение или воспользоваться освежителем воздуха. Как видите процедура не так уж и сложна, хотя и требует определенной сноровки и навыка. Надеюсь, что эта заметка поможет в первую очередь тем, кто недавно стал «стомиком» и еще не имеет большого опыта в уходе за своей стомой.

В. В. Одинцов, стоматерапевт отделения

Для того чтобы правильно и надолго наклеить калоприемник необходимо знать некоторые правила.

1.Кожа вокруг стомы при замене калоприемника должна быть чистой и сухой. Допускается только остатки герметизирующих веществ и защитных пленок. Все присыпки, крема и так далее необходимо удалять, так как они могут нарушать адгезию.

Таким образом, перед применением изделия нужно тщательно промыть кожу вокруг стомы теплой водой и насухо вытереть полотенцем или дать просохнуть самостоятельно. Для очистки кожи вокруг выпускаются специальные очистители. Они бережно относятся к коже и хорошо удаляют загрязнения и остатки средств.

2.Отверстие на пластине любого калоприемника должно быть максимально аккуратно вырезано в соответствии с размером и формой стомы. Допускается зазор между стомой и краями отверстия около 1 мм.

Для измерения размера стомы и вырезания отверстия необходимо применять шаблоны, прозрачную пленку. Можно использовать защитную бумагу с вырезанным отверстием с предыдущей пластины — если стома уже не меняет размеры. Неправильно вырезанное отверстие может привести к протечке. Если выделения из стомы попадут на кожу, то она может раздражаться, а пластина отклеиваться.

Совет: Для большей герметичности наносите по краю пластины пасту — герметик. Она заполнит зазоры и не даст выделениям попасть на кожу.

Вырезайте отверстие на пластине ножницами с закругленными и изогнутыми концами, чтобы не повредить мешок.

3.После того как вырезали отверстие, но еще не удалили защитную пленку, необходимо согреть пластину. Например в руках, подмышкой или локтевом сгибе. От тепла адгезив станет более клейким, пластичным и лучше приклеиться к телу сразу.

Важно! Следите за состоянием кожи вокруг стомы. На раздраженную и мокнущую кожу пластина приклеивается хуже. Может подтекать, что усугубляет ситуацию. В таком случае без герметиков не обойтись. Рекомендуются бес спиртовые пасты для стомы, например Иакин Eakin. Они обладают лечебным эффектом, не раздражают кожу из-за спирта.

4.Наличие неровностей на коже: рубцов, шрамов, складок также требует применения герметиков для выравнивания. Создается ровная площадка. путем заполнения складок пастой или полосками. На ровной площадке пластина приклеиться крепче и на долго.

5. Если человек малоактивный, то приклеивать калоприемник необходимо в том положении, в котором человек находится максимальное время. Лежачим пациентам в положении лежа, сидячим в положении сидя.

Не лежачим пациентам рекомендуют приклеивать пластину в положении стоя. Если приклеивать пластину сидя или лежа, то при движении она может начать отходить.

Важно! Если применение герметиков не помогает избежать протечек и пластина служит менее срока эксплуатации указанного в инструкции, то необходимо подобрать другую. Однокомпонентные калоприемники (пластина и мешок сразу вместе) служат примерно сутки. Пластины двухкомпонентных калоприемников от 3 х дней, мешки меняют при необходимости.

Инструкция по приклеиванию калоприемника:

После вырезания отверстия и очистки кожи приклеиваем пластину. Аккуратно наложите пластину вокруг стомы, тщательно разладьте ее снизу вверх, прижимая к коже, чтобы она надежно приклеилась.
Убедитесь что стомный мешок закрыт (если применяете дренируемые мешки).
Если используете двухкомпонентную систему (мешок и пластина отдельные части). То прежде. чем надевать стомный мешок на платину, убедитесь, что кольцо-защелка открыта. Вставьте крепежное кольцо мешка во фланец адгезивной пластины снизу вверх. Перед поворачиванием мешка в удобное положение, убедитесь, что он правильно установлен. Закройте кольцо-защелку мешка до щелчка.

Не удаляйте пластину (калоприемник), если она хорошо приклеена и не подтекает. Преждевременная замена пластины может повредить кожу (адгезивная травма).

Если пластина подтекает или кожа под пластиной щиплет, то срочно удалите пластину и замените ее. Так выделения попавшие на кожу повреждают ее.

При использовании двухкомпонентной системы мешок заменяют при наполнении, не более, чем на половину. Дренируемые мешки опорожняют не допуская наполнения более. чем на треть. Саму пластину обрабатывают влажными салфетками, затем на ней закрепляют новый мешок калоприемника.

Слишком тяжелый мешок оттягивает пластину, что привод к преждевременному отклеиванию.

Для лучшей фиксации и психологической уверенности применяйте специализированные пояса, белье для стомированных и бандажи для стомы.

При опухоли кишечника, когда выделение испражнений через прямую кишку невозможно, в том или ином отделе кишечника делают искусственное отверстие.

Илеостома — отверстие в области подвздошной кишки. Во время операции — илеостомии — конец здоровой подвздошной кишки выводится на поверхность живота и фиксируется там с формированием нового отверстия для выведения содержимого кишечника. Обычно ее располагают в правой нижней части живота.

Колостома — отверстие в области восходящей ободочной или сигмовидной кишки. Кишку подшивают к отверстию в брюшной стенке и образуют выступающую слизистую оболочку в виде «розочки». По этому, искусственно созданному заднему проходу, и отходят каловые массы. При этом пищеварительный тракт так же, как дри илеостомии, продолжает работать нормально.

Важно правильно ухаживать за кожей вокруг калового свища во избежание мацерации. При правильном уходе от пациента нет неприятного запаха, окружающая свищ кожа не раздражена.

Выделения из кишки удобнее всего собирать в специальные калоприемники одноразового и многоразового использования. Важно определить режим опорожнения кишечника, так как выделения масс про исходят периодически большими порциями, чаще — после приема пищи.

Хорошо подобранный калоприемник защищает кожу, в нем помещаются испражнения, он соответствует изгибам тела, позволяет без помех наклоняться, не пропускает запаха.

Частота смены зависит от типа калоприемника, используемого пациентом. Так, однокомпонентный адизивный калоприемник необходимо менять, когда уровень содержимого доходит до половины или когда пациент начинает ощущать неудобство от мешка. Не следует менять калоприемник без реальной необходимости, поскольку это может привести к раздражению и повреждению кожи.

При использовании двухкомпонентной системы клеящуюся пластинку оставляют на 3 — 4 дня. Калоприемник удобнее менять в ванной комнате. Однако научиться менять калоприемник в туалете пациенту тоже необходимо, так как это наиболее приемлемое место вне дома. Все необходимые для ухода за стомой предметы нужно хранить вместе, в емкости с крышкой и в готовом для использования виде.

Для замены калоприемника необходимо:

чистый калоприемник соответствующего типа и размера;
мерка (трафарет) для проверки — не изменился ли размер стомы (мерку дает сестра при выписке из стационара);
дополнительные материалы, которыми пользуется пациент: паста «Стомагезив», дезодорант и т.д.;
бумажные полотенца, салфетки, мягкая губка, мыло, ножницы, пластырь;
бумажный мешок, пластиковый пакет или газета для использованного калоприемника;
ножницы Купера (один конец закругленный, другой острый);
маленькое зеркальце.

Желательно иметь второй такой же набор, но в меньшем объеме и количестве компонентов, который можно взять с собой и носить в небольшой сумке (выходя из дома).

Инструкция по замене калоприемника

До начала процедуры позаботьтесь о том, чтобы контейнер с материалами для смены содержал все необходимое. Затем необходимо следующее:

1. подготовьте чистый калоприемник;
2. увеличьте ножницами центральное отверстие пластины таким образом, чтобы оно аккуратно вмещало в себя стому;
3. отделите осторожно использованный калоприемник, начиная с верхней части (старайтесь не тянуть кожу);
4. уберите использованный калоприемник в газету, в бумажный или пластиковый пакет;
5. очистите кожу вокруг стомы, используя сухие марлевые или бумажные салфетки;
6. промойте теплой водой и салфеткой стому и кожу вокруг нее промокательными движениями;
7. промокните салфетками кожу вокруг стомы досуха (не используйте вату — она оставляет на коже ворсинки);
8. нанесите и вотрите защитный крем до полного впитывания;
9. приклейте на стому чистый калоприемник, пользуясь инструкцией.

Применение адгезивного (клеящегося) калоприемника (однокомпонентного):

удалите оберточную бумагу;
расположите центр отверстия над стомой, используя зеркальце для проверки нужного положения;
прижмите равномерно и убедитесь в том, что пластина гладкая и не имеет морщинок, складок;
проверьте правильное расположение дренажного отверстия мешка (отверстие внизу);
убедитесь, что фиксатор находится в закрытом положении.

Двукомпонентный калоприемник надевается по-другому. Клеящаяся (липкая) пластина может оставаться на теле пациента несколько дней, до тех пор, пока обеспечивает комфортность. Пластина имеет фланцевое кольцо разного размера. Для выбора оптимального размера пациенту необходимо помнить, что диаметр фланцевого кольца должен быть примерно на 12 мм больше диаметра стомы.

Применение двухкомпонентного калоприемника

определите контур стомы;
нарисуйте контур вашей стомы на прилагаемом шаблоне;
вырежьте соответствующее отверстие;
наложите шаблон на опорную пластину;
обрисуйте контур отверстияи вырежьте (отверстие в пластине должно соответствовать размеру вашей стомы);
удалите с пластины предохраняющую ее бумагу, держа пластину за фланцевое кольцо;
наложите ее на стому;
прижмите и разгладьте пластину сначала около фланцевого кольца, а затем — по краям;
убедитесь, что стенки мешочка не слиплись, прежде чем надеть его;
совместите нижние части фланцев пластины и мешочка и, начиная снизу, осторожно надавливайте по окружности
фланцевых колец, пока они не защелкнуться в положенном месте и не будут надежно закреплены;
потяните мешочек вниз, чтобы убедиться в надежности соединения фланцев.

При уходе за стомой пациенты допускают типичные ошибки, приводящие к механическому раздражению кожи при смене калоприемника, к раздражению кожи химическими веществами, к быстрому отклеиванию пластины вследствие промывания отверстия пластины под душем, к неправильному закрытию зажима при использовании дренажного мешка. Кроме того, при наклеивании мешок бывает неплотно прикреплен к пластине, что может привести к его потере.

Если пациент — пожилой человек и пользуется многоразовым калоприемником, необходимо отрегулировать время акта дефекации и одевать его только на период дефекации. Калоприемник освобождают от содержимого, моют и хранят в полиэтиленовом пакете. В период между актами дефекации можно носить пояс: сшить овальной формы четырех-шестислойную салфетку, к ней пришить пояс с одной стороны, а с другой — пуговицы или крючки.

После акта дефекации мягкой салфеткой следует обмыть кожу вокруг стомы теплой водой с мылом. Высушить насухо мягким полотенцем. Смазать кожу вокруг стомы пастой «Стомагезив», а на слизистую кишечника нанести вазелин, предупредив пересыхание слизистой и появление кровоточащих трещин. Затем наложить на область стомы салфетку, сложенную в четыре слоя и зафиксировать ее поясом. Сверху надеть нижнее белье.

В настоящее время предлагается большой выбор средств по уходу за кожей вокруг стомы. Паста «Абуцея» предназначена для защиты кожи и рубцующейся ткани вокруг стомы. Паста обладает заживляющими свойствами. «Статин» — порошкообразное перевязочное средство, применяется для обработки кожи вокруг стомы в качестве ранозажив-ляющего средства.

Пансионат для пожилых людей /
Блог /
Запор при колостоме

Запор при колостоме

Колостома представляет собой выведенный наружу участок толстой кишки, который накладывается во время операции по удалению пораженной части кишечника. Колостомия может носить как временный, так и постоянный характер, и за время жизни с этим устройством пациент может сталкиваться с различными сложностями в его обслуживании – в том числе с запором при колостоме.

Общие правила ухода

В первый год ношения колостомы пациент может столкнуться с нерегулярностью стула. Иногда отправления совершаются 3-4 раза за сутки, иногда стул задерживается на сутки – в данном случае это нормальная ситуация, не являющаяся отклонением. Для регулярности дефекации пациентам необходимо придерживаться диеты, которая стимулирует регулярные опорожнения и при этом не провоцирует газообразование.

Запор при колостоме должен стать поводом для обращения к врачу, если стул задерживается на 3-4 дня. В этом случае врач должен пересмотреть диету, назначенную пациенту, и подобрать для него послабляющие средства.

В случае, если стул задерживается на 1-2 дня и такая ситуация складывается регулярно, следует обратить внимание на рацион и скорректировать его. Для регулярной дефекации рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

Следует ежедневно выпивать 8-10 стаканов жидкости (желательно чистой воды), один из которых должен быть употреблен до утреннего умывания перед первым приемом пищи.
Лучше сократить употребление кофеина (в том числе посредством чая) и алкоголя, т.к. эти продукты стимулируют перистальтику и ведут к обезвоживанию, что нежелательно для пациентов с колостомой.
Желательно снизить количество потребляемых фруктов, т.к. они содержат большое количество сахара и клетчатки, что также способствует обезвоживанию.
Обращайте внимание на те продукты, которые вызывают у вас неприятные симптомы (вздутие, боль, жжение) и избегайте их. Те продукты, которые плохо переносятся пациентом до операции, будут плохо переноситься и после.
При запоре старайтесь употреблять больше жидкости, ешьте больше овощей, отрубей, и больше гуляйте пешком. Это позволит стимулировать перистальтику и своевременно опорожнять кишечник.

Не забывайте о том, запор при колостоме не отменяет гигиенических процедур. Стому необходимо своевременно обрабатывать, менять калоприемник и соблюдать чистоту. Калоприемник необходимо менять каждые 2-3 дня – даже при отсутствии отправлений в нем скапливаются бактерии, вызванные продуктами газообразования, которые могут спровоцировать инфицирование и усугубить проблемы с пищеварением.

Реабилитация

Восстановление после установки колостомы требует значительного времени и эмоциональных усилий со стороны пациента. Запор при колостоме не является единственной проблемой, с которой он может столкнуться – встречаются также такие сложности, как длительное заживление стомы, диарея, избыточное газообразование и т.д.

Новое состояние тела требует длительного процесса принятия себя и борьбы с депрессией, которая может наступить у большого числа пациентов. В этот период им необходима поддержка не только советом об уходе за колостомой, но и о том, как дальше выстраивать свою жизнь, отношения с собственным телом и с окружающим миром.

Пансионат для пожилых людей предоставляет постояльцам комфортные условия для восстановления своего здоровья. С гостями пансионата работают не только квалифицированные врачи и персонал, но также психологи, сопровождающие их на пути реабилитации и восполнению нормального самочувствия и позитивного отношения к жизни.

Множество людей с постельным режимом болезни испытывают сильный дискомфорт, когда речь заходит о туалете. Есть ряд заболеваний, которые не позволяют человеку свободно передвигаться, а тем более, отходить далеко от постели. Послеоперационные больные определенное время должны соблюдать постельный режим, тем более, те, кто только вышел или еще пребывает под наркозом.

Судна и лотки, как правило, неудобны ни для самих пациентов, ни для медсестер. В первую очередь необходимо помнить не только о физическом благополучии лечащегося, но и о его психологическом состоянии. Дискомфорт, стеснение тем, что в такой пикантный момент будет присутствовать посторонний человек – приносят сильное неудобство.

Использование такого простого прибора, как калоприемник, может устранить дискомфорт и облегчить работу медицинского персонала. Тем не менее этот прибор не рекомендуется к самостоятельному использованию пациентом, как другие туалетные принадлежности. Калоприемник помогает уменьшить распространение бактерий от фекалий, обеспечивая стерильность постельных принадлежностей и самого пользователя.

Зачем нужен калоприемник?

Зачем нужен калоприемник?
Что представляет собой калоприемник?
Как выглядит калоприемник?
Использование калоприемника – основные правила

Калоприемник относится к туалетам с доступом для постельных принадлежностей. Ранее, пациенты, прикованные к постели, справляли свою нужду в основном в лоток, судно, коробку для стула или другое подобное приспособление. Калоприемник разработан, чтобы обеспечить очень гуманный и комфортный способ осуществления гигиены прикованных к постели пациентов во время дестабилизации тела, повышенного дефекационного процесса. Это значительно облегчает трудоспособность персонала медсестер, дискомфорт в применении маленьких стульев и другого монтажа для тела, подходящего для лежачего пациента. Кроме того, во многих учреждениях по уходу за лежачими больными, нет необходимого оборудования, которое было бы удобно использовать.

Современные калоприемники нацелены на преодоление вышеуказанных недостатков, в основном они предоставляют туалет для решения существующих потребностей амбулаторных пациентов, не прибегая к использованию судна или лотка. Это постельный режим лечения дефекации, который не нарушает комфорт пациента, не вызывает стеснения и не создает других вопросов.

Что представляет собой калоприемник?

Калоприемник для ношения на улице – это обычный небольшой мешочек, который снабжен клеевой пластиной. Он может быть одноразовым или многоразовым. Старые модели все еще используются в домах престарелых. Стационарная модель калоприемника содержит следующие детали:

нижний каркас;
коробку для фекалий;
ручку;
опоры для ног;
кронштейны;
штыревые замки;
вставные слоты;
висячие ручки.

Вставные пазы расположены с обеих сторон на заднем конце нижней рамы, кронштейны установлены во вставных пазах, штифты расположены на кронштейнах, опоры для ног установлены в верхних частях кронштейнов, короб для фекалий размещен в задней части нижней рамы, ручка и висячие ручки установлены на коробке с фекалиями, а тазобедренная подушка размещена в передней части нижней рамы.

Как выглядит калоприемник?

Есть несколько видов калоприемников. Одни предназначены для стационарного использования, другие – для активного образа жизни. Второй вариант весьма простой, напоминает небольшой мешочек, который крепится на поясницу. У стационарного приспособления простая структура, калоприемник легок в использовании, для пациентов, которые лежат в постели, этот прибор максимально прост и не вызывает трудностей. Калоприемник не нуждается в применении большой физической силы. Приспособление для сбора фекалий является гибким, удобным и быстрым в использовании. Это значительно помогает в ходе операции и облегчает трудоемкость работы медсестер. Прибор особенно важен для работы с фекалиями, получающими аноректальное медицинское обследование, и для пациентов, лежащих в дома, в больнице, домах для пожилых людей и т. п. Стационарные стали использоваться намного реже, так как одноразовые или многоразовые мешочки намного удобнее и ими можно пользоваться даже во время выхода на улицу.

Правильное соединение деталей калоприемника включает в себя: шасси, коробку, ручку, подставку для ног, подставку. На обеих сторонах задней части находится шасси с двумя симметричными пазами и два симметричных кронштейна в прорези на кронштейне с фиксатором штыря – они поддерживают верхнюю безопасную опору. Далее размещен корпус, помещенный в коробку, затем оснащены ручки и монтажные кронштейны, передняя часть корпуса имеет место для размещения бедер. Структура прибора проста, он удобен в доступе к туалету. Это настоящая находка для пациента с постельным режимом.

Использование калоприемника – основные правила

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Следует всегда помнить, что это инвазивная процедура, которая должна выполняться только в случае необходимости в рамках индивидуального ухода за пациентом. Очень важно, чтобы больной дал действительное согласие на проведение этой процедуры. Каждый пациент оценивается на индивидуальной основе, так как имеет свой режим кишечника. Манипуляция соблюдается, когда это необходимо, после планирования ухода в консультации с пациентом. Калоприемник должен устанавливаться опекуном или сиделкой.

Эта процедуру обязаны проводить обученные зарегистрированные медсёстры, вспомогательные медсёстры, помощники по здравоохранению, которые прошли специальную сессию и получили разрешение на выполнение процедуры.

Калоприемник является хорошей альтернативой стандартным способам сбора фекалий. При этом учитывается индивидуальная потребность каждого пациента. Этот метод гигиенических процедур не вызывает необходимости в дальнейшей обработке пациента. Множество частных клиник предпочитают использовать именно калоприемники. Разнообразие моделей позволяет сделать выбор с учетом индивидуальных потребностей пациента.

Вопрос доктору

220053, г.Минск, ул. Орловская, д.62, кв.4

ШРАМКО Александр Ефимович
председатель

+375(29)695-24-25

[email protected], [email protected]

По вопросам, связанным с ненадлежащим качеством продукции, с проблемами в оказании практической помощи стомированным пациентам и обеспечении их стомийным оснащением обращайтесь на
горячую линию Министерства здравоохранения: 8 (017) 222-70-80

горячая линия Министерства здравоохранения

Выбор калоприемника, виды и особенности

Выбор средств ухода за стомой зависит от:

вида стомы (коло-, илео-, уростома);
места расположения, диаметра и высоты стомы;
преобладающего характера выделений;
осложнения стомы, типа и состояния кожи;
индивидуальных предпочтений пациента.

Средства для сбора выделений из стомы (противоестественного ануса или из кишечного свища), закрепляемые на теле пациента, называют калоприемником или уроприемником.

Калоприемники (уроприемники) бывают:

Однокомпонентными (клеющая адгезивная пластина и мешочек — единое целое). Однокомпонентная система наклеивается в один прием, гибкая, легкая и незаметна под одеждой.
Двухкомпонентными (клеющая адгезивная пластина наклеивается на брюшную полость отдельно, а мешочек крепится с помощью фланцевого кольца на пластину отдельно). Пластина и сборный мешок при необходимости разъединяются пациентом для того, чтобы заменить сборный мешок или всю систему целиком. Главное преимущество двухкомпонентных систем – пластины меняются редко. Это означает, что кожа вокруг стомы в меньшей степени подвергается беспокойству. Пластина приклеивается к коже вокруг стомы и остается на ней в течение рекомендованного времени ее использования; в этот период пациент по мере необходимости меняет только мешки. Благодаря этому свойству двухкомпонентных систем обеспечивается особый щадящий режим для чувствительной кожи вокруг стомы.

Калоприемники могут быть недренируемыми (закрытыми) и дренируемыми (открытыми). Открытые (дренируемые) калоприемники имеют специальное отверстие для выпуска содержимого мешка, которое надежно закрепляется специальным зажимом. Используются пациентами с илеостомой — стул не оформлен, опорожнение кишечника неконтролируемое и многократное. Рекомендуется менять мешок после 2-3х дренирований (опорожнений).

Закрытые (недренируемые) калоприемники не имеют отверстия для выпуска содержимого, оборудованы специальным фильтром, который предотвращает вздутие мешка и возникновение неприятных запахов. Используются пациентами с колостомой — когда стул оформлен и опорожнения происходят 1-2 раза в сутки. Однокомпонентные недренируемые калоприемники следует менять после каждого опорожнения, то есть 1-2 раза в сутки.

Уроприемники предназначены для пациентов с уростомой и отличаются от калоприемников конструкцией мешочка. Мешок в уроприемниках прозрачный с антирефлюксным клапаном (моча не может подняться и попасть обратно в стому, минимизируя риск развития инфекций мочевыводящих путей). Мешок в уроприемниках снабжен удобным сливным и закрывающим устройством. При необходимости можно уроприемник соединить с ночным или ножным мочеприемником (устройством).

Так как калоприемники отличаются также составом клеевой основы, необходимо при их выборе учитывать индивидуальные особенности пациента (состояние кожи, текущее лечение, сопровождающие заболевания и т.д.) и его потребности.

Клеевая сторона пластины (иначе адгезив) является ее важной составляющей, поскольку это материал, который обеспечивает оптимальное сцепление с кожей и высокую надежность крепления. Пластины могут иметь разные типы адгезива для удовлетворения индивидуальных потребностей пациентов — стандартные, для длительного ношения, более устойчивые к эрозии.

Кроме того, пластины могут быть разными по форме – плоскими и конвексными.

Плоская пластина – это стандарт, предназначена для пациентов, стома у которых находится над уровнем поверхности брюшной стенки.
Конвексная (выпуклая) пластина предназначена для плоских или втянутых стом, а также для стом, находящихся между кожными складками (если стома «утоплена» или подшита наравне с кожей брюшной полости). Усиленный конвексный фланец этих пластин оказывает давление на область вокруг стомы, что позволяет приподнять стому над уровнем кожи, снижая тем самым риск протекания кишечного содержимого под пластину.

Пластина имеет фланец для крепления ее с мешком, следовательно, фланец пластины и мешка должны быть одного диаметра. Кроме того, пластины отличаются размером допускаемого вырезаемого отверстия, которое должно соответствовать размеру стомы. Неправильный подбор диаметра вырезаемого отверстия может привести к подтеканию содержимого под клеевую основу и приводить к негерметичности.

Ассортимент средств ухода за стомой, помимо калоприемников, включает в себя аксессуары (пояс для дополнительной фиксации пластины, многоразовые зажимы и др.) и средства для ухода за кожей вокруг стомы (очиститель, заживляющие кремы, выравнивающие кожу пасты, защитную пленку и др.).