Как лечить рак кожи

Рак кожи – это общее название группы злокачественных образований, к которым относится базальноклеточный рак кожи, плоскоклеточный рак кожи и метатипический рак кожи.

Основные виды опухолевых образований рака кожи:

  • Базалиома
  • Меланома
  • Карцинома

Базалиома

Базалиома (базальноклеточный рак) – злокачественное образование, развивающееся из клеток базального слоя кожи.

Как правило, базалиому зачастую принимают за обычную родинку, поскольку выглядит она как небольшое, слегка выпуклое образование (диаметром всего в несколько миллиметров). Но, в отличие от родинки, в центре базалиомы, как правило, находится небольшая «ямка» с корочкой. Если эту корочку убрать, то начинает развиваться эрозия, переходящая со временем в язву. Даже если язва зарубцуется, рак продолжает свой рост «вширь».

Чаще всего рак развивается на открытых участках кожи – лице, голове, шее.

Основные разновидности базалиомы:

  • Узелковая. Образование похоже на «узелки» небольшого размера;
  • Язвенная. Поверхность базалиомы постоянно нарушается, что приводит к появлению язв.;
  • Пигментная. В этом случае базалиома (целиком или в части опухоли) имеет черный или темно-кориченевый цвет;
  • Бородавчатая. Эта форма опухоли похожа на цветную капусту – одно образование словно «слеплено» из нескольких узлов.

Образование этого типа растет достаточно медленно и не дает метастазы. Но даже в этом случае необходимо своевременное лечение, поскольку отсутствие терапии может привести к достаточно серьезному поражению кожи. В некоторых случаях базалиома прорастает внутрь и разрушает подлежащие хрящевые и костные ткани.

Почему возникает базалиома?

Основной причиной развития базалиомы является длительный контакт с ультрафиолетом (солярий, солнечные ванны и т.д.). Также повлиять на появление рака могут:

  • Ионизирующее излучение;
  • Химические канцерогены;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Сниженный иммунитет.

Как правило, при прочих равных условиях больше всего рискуют заполучить базалиому светлокожие и голубоглазые люди, любители загара, люди после 50 лет.

Лечение базалиомы

Выбор метода лечения рака кожи зависит от таких факторов, как вид, размер и локализация опухоли, степень прорастания в ткани, наличия сопутствующих заболеваний.

Основным методом лечения базалиомы является ее удаление различными техниками:

  • Хирургическое. Ткани иссекаются до окончания пораженного участка (или с заходом на здоровые). Операция проводится под местной анестезией;
  • Криодеструкция. Показана при образованиях, расположенных только на поверхности кожи. Проводится при помощи жидкого азота;
  • Лазерное. Очень эффективный метод, дающий хороший косметический эффект.

Если расположение базалиомы не дает осуществить хирургическое лечение (например, около глаза), проводится лучевая терапия. Этот вид лечения весьма эффективен, поскольку ткань опухоли очень чувствительна к излучению.

Профилактика базалиомы

Чтобы не допустить развитие базалиомы, нужно не злоупотреблять загаром (как в солярии, так и на открытом воздухе), осторожно обращаться с веществами, в состав которых входят канцерогены.

И обязательно осматривайте свои «родинки» (особенно, если вы голубоглазый любитель загара, работающий на вредном производстве), любое изменение и длительное покраснение на коже, «содранная» болячка могут стать началом развития опухоли.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи — одна из наиболее злокачественных форм рака кожи, развивающийся на фоне предраковых заболеваний кожи (псориаза, язв и т.д.)

Основные формы плоскоклеточного рака:

  • Язвенный. Вид язвенной формы зависит от расположения. При поверхностном плоскоклеточном раке опухоль выглядит как язва неправильной формы с четкими приподнятыми краями. Глубокий плоскоклеточный рак уходит внутрь и похож на «кратер» с бугристым желтовато-красным дном.
  • Узловой. Внешне напоминает узловой тип базалиомы – цветную капусту с широким основанием и узловатой поверхностью.
  • Бляшечный. По виду напоминает бляшку красного цвета с мелкими бугорками

Опухоли могут быть как единичными, так и множественными.

Плоскоклеточный рак кожи отличается от базалиомы быстрым ростом и склонностью к метастазированию в лимфатические узлы. Именно поэтому при проведении диагностики обязательно назначается УЗИ лимфоузлов.

Основными причинами развития плоскоклеточного рака является избыточное ультрафиолетовое воздействие, химические вещества, ионизирующее излучение, ВПЧ-16 и 18 типа (вирус папилломы человека).

Диагностика плоскоклеточного рака кожи

Чтобы подтвердить диагноз, требуется провести следующие исследования:

  • Клинический осмотр
  • Дерматоскопия
  • Лабораторные анализы (онкомаркеры)
  • Гистология (исследование ткани)
  • Цитология (исследование клеток)

Определяющее значение при постановке диагноза имеет гистологическое исследование.

Лечение плоскоклеточного рака

Выбор метода лечения зависит от множества факторов – локализации опухоли, степени ее распространенности, наличия метастазов, общего состояния здоровья пациента.

Основные методы лечения:

  • Хирургическое вмешательство. Проводится удаление опухоли вместе с небольшим количеством здоровой ткани. При необходимости (с наличием метастазов в лимфоузлы) осуществляется удаление пораженных органов.
  • Альтернативой классической операции являются электрогоагуляция , криотерапия, фотодинамическая терапия.
  • Лучевая терапия. На ранних стадиях развития или при невозможности провести хирургическое лечение показано проведение лучевой терапии – метода, позволяющего провести лечение через воздействие на очаг опухоли электромагнитных волн высоких энергий или электронных пучков. Это позволяет нарушить процесс деления раковых клеток, замедлить или приостановить рост опухоли. Часто проводится перед хирургическим вмешательством для уменьшения операционного объема.
  • Медикаментозное лечение. Как правило, применяется перед операцией или в случае неоперабельных опухолей.

Метатипический рак кожи

По клиническому течению метатипический рак занимает среднее значение между базалиомой и плоскоклеточным раком.

Выглядит метатипический рак как слегка припухшее пятно на коже, поверху которого заметны кровеносные сосуды. При больших размерах может покрываться язвами.

Общие сведения

В общей структуре онкологических заболеваний по частоте встречаемости злокачественные опухоли кожи занимают 3-е место. Среди злокачественных новообразований кожи наиболее часто встречается базальноклеточный рак, значительно реже — плоскоклеточный рак, меланома и опухоли, развивающиеся из придатков кожи.

Рак кожи возникает преимущественно на открытых частях тела, более 70% опухолей развивается на лице. Излюбленными местами расположения опухоли является лоб, нос, углы глаз, височные области и ушные раковины.

Причины рака кожи

Причины развития плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи неизвестны. Факторами риска рака кожи является избыточная инсоляция, ионизирующее излучение, а также воздействие различных химических канцерогенов, попадающих на кожу, включая канцерогены табачного дыма. Вероятность заболевания увеличивается с возрастом. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой. К факторам риска можно также отнести снижение иммунитета, что объясняет большую частоту рака кожи при СПИДе и у пациентов, находящихся на иммуносупрессивной терапии. Имеет значение и семейная предрасположенность. Выделяют ряд предраковых заболеваний, таких как солнечный кератоз или болезнь Боуэна.

Симптомы рака кожи

В зависимости от формы рак кожи может выглядеть как поверхностная эрозия, бляшка или узел. Часто протекает бессимптомно, однако возможны изъязвления, кровоточивость и боль.

Осложнения при раке кожи

Плоскоклеточный рак метастазирует значительно чаще базальноклеточного. Чаще всего метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах. Метастазы значительно ухудшают прогноз заболевания.

Что можете сделать Вы

В случае обнаружения на поверхности кожи подозрительных элементов, постарайтесь не затягивать с обращением к дерматологу. При необходимости вас направят к врачу-онкологу.

Что может сделать врач

Диагностика рака кожи основана на гистологическом исследовании подозрительных участков кожи. В случае необходимости проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза или выявления возможных метастазов. Лечение рака кожи преимущественно хирургическое. Это может быть классическое иссечение опухоли, криодеструкция опухоли, электрокоагуляция. В качестве дополнительного метода используется лучевая терапия. Прогноз заболевания при своевременном выявлении рака благоприятный. 5-летняя выживаемость достигает 95%.

Профилактика при раке кожи

Профилактика рака кожи заключается в снижении воздействия физических и химических канцерогенов на кожу (отказ от избытка солнечного ультрафиолета, отказ от курения, ограничение контакта с канцерогенными веществами, попадающими на кожу). Необходимо регулярное применение питательных и солнцезащитных кремов, своевременное лечение предраковых состояний, длительно незаживающих рубцов, строгое соблюдение мер личной гигиены при работе с веществами, содержащими канцерогены. Лицам с наследственной предрасположенностью к раку кожи необходимы регулярные осмотры онколога.

  • Акции
  • Новости
  • Статьи
    • Аллергология
    • Беременность
    • Гастроэнтерология
    • Генетические исследования
    • Гинекология
    • Дерматовенерология
    • Кардиология
    • Косметология
    • Лабораторная диагностика
    • Лазерные методы лечения
    • Логопедия
    • Массаж
    • Неврология
    • Онкология
    • Оториноларингология
    • Пульмонология
    • Ревматология
    • Советы педиатра
    • Ультразвуковая диагностика
    • Терапия
    • Урология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Эндоскопия
    • Нефрология
    • Контрацепция
    • Педиатрия
    • Инфекциология
    • Осмотры и комиссии
    • Офтальмология
    • Семейная клиника
  • Вопрос ответ

Рак кожи – общее название распространенных злокачественных заболеваний (неоплазий). Их можно разделить на две большие группы: немеланомный рак кожи и меланома.

Самые распространенные немеланомные виды рака кожи:

    плоскоклеточный рак развивается из кератиноцитов кожи. базальноклеточный рак (базалиома, базальноклеточная карцинома) развивается из клеток базального слоя кожного эпителия.

Факторами риска развития рака кожи могут являться:

    ультрафиолетовое и ионизирующее излучения; воздействие химических канцерогенов, попадающих на кожу (мышьяк, смолы, деготь, сажа, некоторые красители); курение; воздействие высоких температур длительное механическое воздействие (сдавление переносицы очками) прием препаратов, ослабляющих иммунитет (иммуносупрессоров); семейная предрасположенность (генетические особенности организма). Вирус папилломы человека

Чаще всего встречается в возрасте после пятидесяти лет, но в очень редких случаях может появляться у детей и подростков. Базально-клеточный рак кожи (базалиома, базальноклеточная карцинома) встречается наиболее часто (примерно в 75% случаев). Однако в большинстве случаев болеют ей лишь пожилые люди (старше 60 лет). Из всех видов рака кожи базалиома имеет наиболее медленное развитие и наиболее благоприятный прогноз. Располагается базалиома, как правило, на коже лица. Также базалиома может возникать на ушах и шее. Вырастая до больших размеров, она может прорастать через кожу и лежащие ниже ткани и вызывать их повреждения.

В отличие от других видов опухолей кожи базалиома крайне редко метастазирует. В принципе, этот вид опухолей является чем-то средним между доброкачественными и злокачественными опухолями.

Однако по гистологическим признакам она относится все же к злокачественным образованиям. Прогноз при данной категории опухолей кожи благоприятный. Плоскоклеточный рак кожи (сквамозноклеточная карцинома, плоскоклеточная эпителиома, эпидермоидный рак) занимает третье место по распространенности после базалиомы и меланомы.

Внешне опухоль при плоскоклеточном раке напоминает небольшую язвочку, иногда кровоточащую. Очень часто опухоль путают с проявлением каких-то воспалительных кожных заболеваний, дерматитами, ожогами. Однако в отличие от данных образований, опухоль не уменьшается в размерах и растет. Данное образование может находиться на различных участках тела, но чаще всего обнаруживается на местах соединения различных кожных поверхностей – уголках глаз, рта, на губах, слизистых оболочках, половых органах (болезнь Кейра), и т.д.

Опухоль, как правило, отличает медленное развитие, что повышает шансы на то, что она может быть своевременно распознана и вылечена. Тем не менее, на поздней стадии развития заболевания процент выживаемости пациентов невелик.

Меланома

Ещё одна достаточно частая и крайне агрессивная форма рака кожи — это меланома, относящаяся к числу самых агрессивных разновидностей рака кожи, да и рака вообще Она склонна к быстрому появлению метастазов, которые через кровь и лимфу разносятся по всему организму, становясь причиной развития вторичных опухолей. Прогноз этой разновидности опухоли крайне неблагоприятный.

Лишь на первой стадии болезни радикальное удаление может привести к излечению Меланома развивается из пигментированных клеток кожи, чаще всего — невусов (родинок). Выглядит она как быстро растущее пигментированное пятно на коже. Со временем оно начинает мокнуть, кровоточить, вызывать зуд или жжение. Одновременно с этим увеличиваются региональные лимфатические узлы.

Диагностика рака кожи

Диагноз выставляется пациенту после осмотра и ряда анализов, включающих в себя гистологическое или цитологическое исследование. Для гистологического исследования необходима операционная биопсия опухоли, а для цитологического достаточно соскоба или мазка.

При обнаружении меланомы или плоскоклеточного рака и увеличенных лимфатических узлов, может потребоваться пункционная биопсия этих самых лимфоузлов с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Также в формате планового обследования при данной форме рака проводят УЗИ региональных лимфатических узлов, УЗИ органов брюшной полости, Рентгенографию органов грудной клетки.

Принципы лечения рака кожи

Если у вас обнаружена базалиома кожи или плоскоклеточный рак, то лечение может быть разным — все зависит от стадии болезни. В большинстве случаев, плоскоклеточный рак кожи и базалиома предполагает хирургическое вмешательство. Так, нередко применяют метод иссечения кожи в пределах здоровых тканей: отступ от границы должен составлять около 5 мм.

Лучевая терапия применяется, когда опухоль имеет совсем небольшие размеры или, напротив, на поздних стадиях. В некоторых случаях актуально применение лазеродеструкции, криодеструкции и фотодинамической терапии. Основной метод лечения меланомы — хирургическое удаление. Опухоль удаляют вместе с прилежащим участком внешне неизмененной кожи — в зависимости от стадии на расстоянии от 1 см до 2-3 см. Метастатические, или распространенные формы рака предполагают лечение химиотерапией.

Записаться на платный прием к онкологу в Екатеринбурге Вы можете по телефону: +7 (343) 228-11-28 или через сайт клиники.

Симптомы и лечение

Рак кожи (Меланома) является одним из наиболее распространенных опухолей. Стандартизированные показатели заболеваемости составляют среди мужчин 26, а среди женщин — 21 на 100 000 населения.Только в России в период с 1990 года статистика этого заболевания возросла на 12–16 процентов, уступая лишь раку щитовидной и предстательной желез.

Симптомы рака кожи

В зависимости от формы рак кожи может выглядеть как поверхностная эрозия, бляшка или узел. Часто протекает бессимптомно, однако возможны изъязвления, кровоточивость и боль.

В то же время специалисты считают, что этот вид рака – самый предотвратимый. Он относится к так называемым визуальным локализациям. Это означает, что даже самые первые проявления заболевания можно заметить без специального оборудования и сложных анализов.

Каким бывает рак кожи?

Рак кожи можно разделить на три группы: плоскоклеточный рак, базально-клеточный рак (88,85 процентов) и меланома (11,15 процентов). По данным за 2011 год, в России злокачественные новообразования кожи занимают первое место (14 процентов), опережая рак молочной железы у женщин (11,1 процентов) и опухоли легких у мужчин (11 процентов).

Несмотря на то, что меланома кожи составляет чуть более десяти процентов от всех форм рака кожи, она становится причиной 80 процентов смертей, приходящихся на злокачественные опухоли кожи.

Лечение

При раке кожи применяют лучевое, хирургическое, криогенное, лазерное и лекарственное лечение, а также их комбинации. Выбор метода лечения зависит от локализации, формы роста, стадии и гистологического строения опухоли, а также от состояния окружающей кожи.

При расположении рака на голове и особенно на лице необходимо учитывать косметические последствия лечения, что однако не должно снижать требований к радикальности лечения.

получила распространение при опухолях небольших размеров. Суммарная доза в 50–70 Грей обеспечивает значительный процент хороших результатов. Хуже результаты при инфильтрирующей форме, а также при новообразованиях, расположенных в углах глаз, на носу, ушной раковине и на участках вблизи хряща. Недостатками метода являются лучевые повреждения здоровых тканей (перихондриты, лучевые язвы), а также большая (более 1 месяца) продолжительность лечения.

Хирургическое лечение

применяют в большинстве случаев при раке туловищ и конечностей. Опухоль иссекают на расстоянии 1–2 см от видимого края. Криогенное воздействие осуществляется с помощью жидкого азота. Вызываемый охлаждением некроз тканей приводит к разрушению новообразования с последующим заживлением без грубых рубцов. Метод может быть применен при неглубокой инфильтрации кожи.

Лечение лучами лазера

также достаточно эффективно. Для некроза опухоли как правило достаточно одного сеанса. Заживление участка некроза происходит с образованием тонкого эластичного рубца.

Лекарственное лечение

используется только как компонент комбинированного лечения., которое, кроме того, включает операцию и пред- или послеоперационную лучевую терапию.

Лечение при рецидивах рака кожи

Методом выбора в лечении рецидивов рака кожи является хирургическое иссечение рецидивной опухоли с последующей пластикой образовавшихся дефектов.

Лечение при наличии метастазов рака кожи

Обязательным условием при лечении метастазов рака кожи является излеченность первичной опухоли. Хирургическое удаление метастазов — основной метод. Оперативное вмешательство предпринимают при клинически определяемых метастазах или выявлении увеличенных лимфатических узлов, подозрительных на метастатические. При ограниченно подвижных метастазах проводят комбинированное лечение — предоперационное облучение с их последующим хирургическим удалением.

Что такое базалиома?

Базалиома – разновидность рака кожи. Болезнь характеризуется формированием опухоли в основном на открытых участках тела человека – крылья носа, щеки, спина, грудь. Источником неопластического роста являются клетки базального слоя кожи, которые начинают аномально делиться и разрастаться. Опухоль занимает промежуточное место между добро- и злокачественными новообразованиями. Базалиома практически никогда не метастазирует – не распространяет свои атипичные клетки в отдаленные органы. Это обуславливает благоприятный прогноз для излечения пациентов и низкий риск рецидивов заболевания.

Виды базалиомы

Базалиома развивается преимущественно у пациентов старше 50 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Классификация опухоли базируется на классической стадийной системе TNM, где Т (0-4) – это размер новообразования, N(0-3) – поражение лимфатических узлов и M (0-1) – наличие отдаленных метастазов.

В зависимости от структуры опухоли базалиома бывает следующих видов:

  • Поверхностная. На коже возникает розовое пятно, которое начинает шелушиться. Вокруг него образуется плотный валик.
  • Пигментная. Новообразование на коже обретает синий, фиолетовый или коричневый цвет. Эту форму болезни онкологи обязательно дифференцируют с меланомой (самой злокачественной опухолью кожи).
  • Опухолевая. На коже образуется плотный гладкий узел. Со временем он изъязвляется, формируя небольшое углубление, покрытое корочками.
  • Склеродермоподобная. Опухоль незначительно возвышается над кожей, имеет четкие границы, редко разрастается до больших размеров.
  • Фиброэпителиальная. Наиболее благоприятная форма болезни. Характеризуется образованием небольшого плотного узелка, который не изъязвляется и не вызывает дискомфортных ощущений.

После верификации типа и стадии новообразования онколог подбирает оптимальный вариант лечения болезни.

Симптомы базалиомы

Базалиома развивается относительно медленно. Иногда от момента появления первичной опухоли до ее обширного разрастания проходят годы. Однако это не значит, что нужно ждать до последнего момента.

Отличительным симптомом болезни является наличие плотного узелка или пятна размером 2-5 мм, который образуется на коже пациента. Типичными локализациями опухоли являются открытые участки, подверженные действию ультрафиолета:

  • область лица;
  • крылья носа;
  • волосистая часть головы;
  • шея и зона декольте;
  • грудь;
  • спина.

На ранних этапах развития уплотнение практически не вызывает никакого дискомфорта у пациента. Человек отмечает лишь факт его присутствия, а иногда эстетический недостаток, т.к. новообразование находится на открытых участках кожи.

Опухоль продолжает постепенно расти, окружая себя валиком из плотных маленьких узелков. Поверхность папулы может изъязвляться, образуя воронкообразный кратер, который потом покрывается корочками. С этого момента пациента нередко начинает беспокоить визуальный дефект в зоне опухоли, дискомфортные ощущения, боль во время прикосновений.

Если вовремя не обратиться за специализированной помощью, опухоль продолжает свой рост, постепенно разрушая ткани и кожу той области, где она растет. К примеру, базалиома на крыльях носа может повредить хрящ, ухудшив носовое дыхание. Выраженность клинической картины зависит от стадии заболевания и особенностей конкретного случая.

Причины базалиомы

В основе развития заболевания лежит неадекватное деление и размножение клеток базального слоя кожи. Такой дисбаланс возникает из-за нарушения механизмов образования белковых компонентов клетками эпидермиса.

Факторами, провоцирующими развитие событий по этому сценарию, являются:

  • избыточная инсоляция (влияние солнечных лучей) – в группе риска люди со светлой кожей;
  • радиация;
  • контакт с канцерогенными веществами – лакокрасочные материалы, смолы, мышьяк, продуты нефтепереработки;
  • постоянное влияние травмирующего агента – ббазалиома может возникнуть в месте постоянного давления на кожу дужек очков или лямок бюстгальтера;
  • длительный прием препаратов, угнетающих функцию иммунитета (кортикостероиды и цитостатики).

Еще одним важным фактором риска является генетическая предрасположенность. Если в семье кто-то болел онкологической патологией, рекомендуется приходить на профилактические осмотры к дерматологу/ онкологу для раннего выявления возможной проблемы.

  • опухоли
  • рак
  • меланома

1. Что такое кюретаж и электрохирургия?

Кюретаж – это процесс выскабливания кожи специальным инструментом в форме ложки (кюреткой). Электрохирургия – другой метод лечения рака кожи. Она предусматривает воздействие на кожу электрическим током, который проходит через иглу или другой металлический элемент. Электрохирургическая операция может быть проведена сразу после кюретажа, чтобы уничтожить все оставшиеся раковые клетки и остановиться кровотечение. После этого рана покрывается антибиотиками.

Во время процедуры кожа находится под действием местного обезболивающего. Кюретаж и электрохирургия может проводиться вместе с криохирургией.

2. Что ждать после операции и зачем делают такие операции?

После лечения рака кожи требуется от 3 до 6 недель на восстановление. Держите рану чистой и сухой. Над областью удалённого рака со временем сформируется короста.

Зачем делаются эти операции?

Кюретаж и электрохирургия делается при:

  • Лечении рака кожи на поверхности, особенно в местах, которые незаметны;
  • Лечении маленькой базально-клеточной эпителиомы;
  • Лечении эпидермоидного рака на ранней стадии.

3. Как это работает?

Лечение рака кожи с помощью кюретажа и электрохирургии является успешным в 90% случаях. Кюретаж и электрохирургия наиболее эффективны для лечения ранних стадий рака, особенно для немеланомного рака кожи.

4. Каковы риски этих операций и о чем стоит знать?

Каковы риски этих операций?

Риски кюретажа и электрохирургии для лечения рака кожи включают в себя:

  • Изменения структуры кожи – рубцевание, бугры и неровности, изменение цвета;
  • Кровотечение;
  • Боль;
  • Инфекция.

О чём стоит знать?

Кюретаж и электрохирургия – распространённые методы лечения рака кожи, однако применяются они исключительно для ранних стадий рака.

Заболевания

Первичное обследование

  • Анализы крови на онкомаркеры
  • МРТ головы, позвоночника, органов малого таза, органов брюшной полости
  • МСКТ органов грудной клетки
  • МСКТ органов брюшной полости (виртуальная колоноскопия)
  • Гастроскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
  • Колоноскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
  • Бронхоскопия (с биопсией)
  • Сцинтиграфия (костей скелета, легких)

Диагностика

  • Анализы крови на онкомаркеры
  • МРТ головы, позвоночника, органов малого таза, органов брюшной полости
  • МСКТ органов грудной клетки
  • МСКТ органов брюшной полости (виртуальная колоноскопия)
  • Гастроскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
  • Колоноскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
  • Бронхоскопия (с биопсией)
  • Сцинтиграфия (костей скелета, легких)

Задать вопрос

Наши цены

  • Консультация врача онколога, профессор — 10000 р.
  • Онкомаркеры:
  • ПСА (простатический специфический антиген) общий — 575 р.
  • ПСА общий/ПСА своб.(отношение) — 1040 р.
  • РЭА (раковый эмбриональный антиген) — 730 р.
  • СА 15-3 — 780 р.
  • СА 19-9 — 770 р.
  • СА 125 — 740 р.
  • UBC (антиген рака мочевого пузыря) — 1775 р.
  • СА 72-4 — 1170 р.
  • Cyfra 21-1 — 1220 р.
  • NSE (нейрон-специфическая енолаза) — 1550 р.
  • SCC (антиген плоскоклеточной карциномы) — 1550 р.
  • НЕ 4 (секреторный белок эпидидимиса 4) — 1150 р.
  • СА 242 — 900 р.
  • Белок S 100 — 2475 р.
  • CgA (хромогранин А) — 2490 р.
  • МРТ (головы, позвоночника, органов малого таза. органов брюшной полости) один отдел на базе ЛПУ-партнера — от 6000 р.
  • МСКТ органов грудной клетки на базе ЛПУ-партнера — от 6000 р.
  • Гастроскопия (ЭГДС, эзофаго-гастро-дуоденоскопия) на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) — от 6000/10000 р.
  • Колоноскопия на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) — от 12000/20000 р.
  • ПЭТ-КТ на базе ЛПУ-партнера — от 35000 р.
  • Сцинтиграфия костей скелета на базе ЛПУ-партнера — от 8000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

  • опухоли
  • рак
  • меланома

1. Что такое базально-клеточный рак, факторы риска?

Базально-клеточный рак – это самая распространенная форма рака кожи. Этот тип рака кожи почти никогда не распространяется (не метастазирует) в другие части тела. Однако он может повреждать окружающие ткани тела.

Факторы риска для базально-клеточного рака

Светлая кожа и солнце – важные факторы возможного развития базально-клеточного рака кожи. Примерно 20% случаев рака появляются в тех областях, которые не подвергаются воздействию солнечных лучей (например, на груди, спине, руках, ногах и голове). 80% приходится на открытые участки тела. Лицо является самым распространенным местом для появления базально-клеточного рака. Кроме солнца фактором риска может быть ослабление иммунной системы, как в результате заболевания, так и из-за приема препаратов для лечения других заболеваний.

Вообще УФ-излучение от солнца – основная причина рака кожи. Искусственные источники ультрафиолета (например, солярий) тоже могут вызвать рак кожи. Чем сильнее светит солнце в конкретном географическом регионе, тем чаще рак кожи встречается у людей, живущих там. Большинство раковых заболеваний появляются после 50 лет, но вредное воздействие солнца начинается в гораздо более раннем возрасте. Поэтому защита от солнца важна даже в детстве.

2. Как выглядит базально-клеточный рак?

Базально-клеточная карцинома обычно начинается как небольшая куполообразная шишка, часто с небольшими поверхностными кровеносными сосудами. Кожа в этой области может выглядеть блестящей и полупрозрачной, как бы перламутровой. Некоторые базальные карциномы содержат пигмент меланин, и из-за этого выглядят не блестящими, а темными. Из-за таких вариаций бывает трудно отличить базально-клеточный рак от доброкачественного кожного образования без биопсии.

Базально-клеточный рак кожи растет медленно. Могут пройти месяцы или даже годы, прежде чем он достигнет серьезной стадии. Хотя метастазирование базально-клеточной карциномы в другие органы и ткани происходит очень редко, видоизменения кожи может повредить или изуродовать глаз, ухо или нос, если опухоль растет рядом.

3. Диагностика и лечение

Диагностика базально-клеточного рака

Чтобы поставить диагноз базально-клеточная карцинома, нужна биопсия. Врач возьмет небольшой образец ткани, выскоблив небольшой кусочек кожи под местной анестезией. Полученный образец затем исследуют под микроскопом для обнаружения раковых клеток.

Лечение базально-клеточного рака

Есть много способов лечения базально-клеточного рака кожи. И почти всегда лечение дает нужные результаты. Основной целью врача является удалить и уничтожить рак полностью, оставив при этом небольшой шрам (насколько это возможно). Чтобы выбрать метод лечения базально-клеточного рака кожи, врач учтет расположение и размер опухоли, риск рубцевания, возраст пациента и общее состояние его здоровья.

Методами лечения могут быть:

  • Кюретаж и высушивание. Дерматологи часто выбирают этот метод, состоящий из удаления базально-клеточного рака с помощью специального инструмента, похожего на ложечку – кюретки. После этого используется электрический ток, который помогает остановить кровотечение и убить оставшиеся раковые клетки. Кожа при этом заживает без швов. Этот метод лучше всего подходит для лечения опухолей небольшого размера, расположенных в не очень заметных зонах – на туловище или конечностях.
  • Хирургическое иссечение базально-клеточного рака кожи. Опухоль при этом вырезается и зашивается.
  • Лучевая терапия. Иногда лучевая терапия используется для лечения базально-клеточного рака в областях, которые плохо поддаются хирургическому лечению, особенно у пожилых пациентов. Для стабильного результата обычно требуется много сеансов лучевой терапии – от 15 до 20.
  • Криохирургия. В некоторых случаях очень хороший результат дает замораживание базально-клеточной карциномы. Как правило, для этих целей используется жидкий азот, который замораживает и убивает аномальные клетки.
  • Микрографическая хирургия, или микроскопически контролируемое иссечение. Иногда этот метод лечения базально-клеточного рака называют методом Мооса, по имени врача, применившего его впервые. В ходе операции хирург удаляет небольшой кусочек опухоли и рассматривает его под микроскопом. Эта последовательность вырезания небольшого кусочка и изучения его под микроскопом повторяется несколько раз, так что в итоге опухоль удаляется без предварительной оценки ширины и глубины поражения. Плюсом микрографической хирургии является удаление минимально возможного количества здоровой ткани. Такой метод предпочтителен для больших карцином, случаев рецидива или поражений в тех зонах, где по статистике часто бывает рецидив. Это кожа головы, уши и уголки носа. Иногда, когда требуется удалить большое количество ткани, хирург может работать в паре с пластическим хирургом, чтобы сразу же скорректировать возможные дефекты внешности пациента.
  • Совсем недавно для использования были одобрены и препараты, которые применяются для лечения рецидива или серьезной базально-клеточной карциномы.

4. Профилактика базально-клеточного рака

Методы профилактики базально-клеточного рака кожи хорошо всем известны. Часто о них говорят просто как о способах избежать рака кожи в жаркое время года:

  • Старайтесь не находиться на солнце в самую сильную жару – с 10 утра до 2 часов дня;
  • Носите головные уборы (шляпы с полями) и плотную одежду, находясь на открытом солнце;
  • Пользуйтесь солнцезащитными кремами;
  • Регулярно проходите обследование у онкодерматолога и сообщайте врачу обо всех подозрительных или меняющих внешний вид образованиях на коже (родинках, пятнах и т.д.).

Ничто не украшает кожу лучше, чем ее естественная упругость, чистота и здоровый цвет. Поэтому, когда на ней появляется что-то новое, это повод задумываться о своем здоровье. Вообще, любая новая «родинка» на коже должна вызвать по крайней мере беспокойство, а уж если она была травмирована или она при этом ассиметричная, неровная, постепенно увеличивается либо кровоточит, больше 5-7 мм в диаметре, чувствительна, то впору бить тревогу. Но будем последовательны.

Какие виды новообразований можно встретить на коже:

  1. Доброкачественные. Они не угрожают нашей жизни, но могут доставить хлопоты. И не только эстетические. Например, при «удачном» размещении, большом количестве или впечатляющих размерах способны нарушить работу органов в нашем организме. Кроме того, из-за внешних воздействий могут превратиться в злокачественные. К доброкачественным относят родинки (невусы), папилломы, фибромы, гемангиомы, липомы и т. д.
  2. Пограничные. Они еще не злокачественные, но от них уже можно ожидать недоброго. Ткани этих новообразований имеют некоторый потенциал к перерождению в злокачественные опухоли. К пограничным относят кожный рог, пигментную ксеродерму, кератоакантому, пограничный пигментный невус и т. д.
  3. Злокачественные. Отличаются не только опасным характером, но и быстрым агрессивным ростом, часто образуя при этом метастазы. Такие новообразования склонны к рецидивам, а потому избавиться от них нелегко. Прогнозы в этом случае, как правило, неблагоприятны, вплоть до летального исхода, если повреждены жизенноважные органы. К злокачественным относят меланому, саркому, плоскоклеточный рак кожи и т. д.

Обнаружив новообразование на коже, не стоит пробовать его пытаться удалить самостоятельно, прижигать или срезать. Самое первое, что нужно сделать, это обратиться к специалисту. А к какому врачу обращаться при новообразовании на коже? С новообразованиями кожи в самом начале в зависимости от локализации и вида образования необходимо обратиться к дерматологу, дерматовенерологу или хирургу. При подозрении на ЗНО у пациента информация об этом направляется врачу-онкологу первичного онкологического кабинета, который формирует реестр подозрительных случаев, обеспечивает курацию пациента и объема первичного диагностического обследования при подозрении на ЗНО в течение десяти рабочих дней.

В случае отсутствия врача-онколога, пациент направляется к назначенному специалисту, ответственному за маршрутизацию пациентов, который также организуют и обеспечивают исполнение объема первичного диагностического обследования при подозрении на ЗНО в соответствии с рекомендованными объемами обследования.

При проведении полного обследования и подтверждении диагноза ЗНО, заполняется и направляется в установленном порядке форма 090/У «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» и данные пациента направляются в ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер».

Если по результатам проведения полного объема обследования невозможно дать окончательный ответ о наличии или отсутствии злокачественного новообразования, пациент направляется на консультацию в ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер», где в свою очередь определяют дальнейшую тактику ведения пациентов в плане уточняющей диагностики, при постановке диагноза злокачественного новообразования проводится специализированное лечение.

Необходимо отметить, что принципиально важно разграничивать зоны влияния на ситуацию и ответственность лечебных учреждений первичного звена здравоохранения и специализированного онкологического диспансера. Так, на первые возлагается ответственность за проведение полноценного обследования пациентов и подтверждение диагноза на местном уровне. Специализированное звено — онкологический диспансер должен обеспечить уточняющую диагностику в случае, когда это невозможно сделать по итогам первичного обследования и когда подозрение на наличие ЗНО сохраняется. Целевой задачей работы онкологического диспансера является оказание, прежде всего, специализированной лечебной помощи пациентам с установленным диагнозом ЗНО, а также проведение уточняющих диагностических процедур, позволяющих оценить распространенность процесса.

В этой связи определены и рекомендованы объемы диагностических исследований и манипуляций в учреждениях здравоохранения Брянской области, в зависимости от локализации ЗНО.

Объем обязательного первичного диагностического обследования при подозрении на ЗНО проводится в течение десяти дней с момента выявления подозрения и обеспечивает подтверждение наличия ЗНО. Перечень обязательных диагностических процедур минимален и позволяет с максимальной экономией времени установить диагноз.

Придерживаясь принципов маршрутизации пациентов и соблюдении рекомендованных стандартов обследования, можно достичь существенной экономии времени и снизить количество необоснованных визитов.

ГАУЗ «Брянский областной
онкологический диспансер»
Начальник отдела ЭВН В. М. Копылов